有關高爾夫球肘與網球肘的異同，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查的是肱骨外上髁炎（Tennis Elbow，網球肘）與肱骨內上髁炎（Golfer's Elbow，高爾夫球肘）的病理、解剖構造、神經關聯性及臨床症狀比較。這兩種疾病本質上皆屬於肌腱病變（Tendinopathy），而非單純的韌帶拉傷。

選項分析

• A: 前者是韌帶拉傷，後者是肌腱發炎

  • 錯誤。
  • 高爾夫球肘（Golfer's Elbow）：醫學名稱為「肱骨內上髁炎」（Medial Epicondylitis），是屈腕肌群（Common Flexor Tendon）的肌腱炎或退化性病變。
  • 網球肘（Tennis Elbow）：醫學名稱為「肱骨外上髁炎」（Lateral Epicondylitis），是伸腕肌群（Common Extensor Tendon）的肌腱炎或退化性病變。
  • 兩者皆主要涉及肌腱（Tendon），而非韌帶（Ligament）。韌帶受傷通常指內側或外側副韌帶（UCL/RCL）損傷。

• B: 前者常伴隨橈神經病變，後者則是尺神經

  • 錯誤。選項將神經對應反了。
  • 高爾夫球肘（內側）：位置靠近尺神經（Ulnar Nerve）（即通過肘隧道 Cubital tunnel 的神經）。嚴重腫脹或發炎可能壓迫尺神經，導致無名指與小指麻木。
  • 網球肘（外側）：位置靠近橈神經（Radial Nerve）。有時需與橈神經壓迫（Radial Tunnel Syndrome）進行鑑別診斷。

• C: 皆因進行該項運動才會受傷

  • 錯誤。
  • 這兩種名稱僅是因為在該運動員中常見，但臨床上大多數患者是因為職業傷害或日常生活重複動作所致。
  • 網球肘常見於家庭主婦（擰毛巾）、廚師（切菜）、水電工；高爾夫球肘常見於需重複屈腕搬重物的勞工。並非只有打球才會受傷。

• D: 兩者握拳時皆會感覺疼痛

  • 正確。
  • 高爾夫球肘：病變位於屈肌起點。握拳（Fist）需要屈指淺/深肌強力收縮，直接拉扯內上髁發炎的肌腱，引起疼痛。
  • 網球肘：病變位於伸肌起點。雖然握拳主要動作是屈肌收縮，但在強力抓握時，手腕伸肌群（Extensors）必須進行等長收縮（Isometric contraction）以固定手腕，防止手腕因屈肌強拉而彎曲。此穩定動作會給外上髁受損的肌腱帶來張力，因此「握力減弱且伴隨疼痛」（Painful weak grip）是網球肘的典型症狀。

答案解析

正確答案為 (D)。 無論是網球肘還是高爾夫球肘，**「抓握（Gripping）」或「握拳」**動作都會誘發疼痛。

• 對於高爾夫球肘：是因為主動肌（屈肌）收縮直接牽拉病灶。
• 對於網球肘：是因為拮抗肌（伸肌）需收縮以穩定手腕，間接牽拉病灶。

核心知識點

考生應對照記憶以下重點表格：

特徵	網球肘 (Tennis Elbow)	高爾夫球肘 (Golfer's Elbow)
醫學名稱	肱骨外上髁炎 (Lateral Epicondylitis)	肱骨內上髁炎 (Medial Epicondylitis)
受損構造	共同伸腕肌腱 (Common Extensor Tendon)	共同屈腕肌腱 (Common Flexor Tendon)
關鍵肌肉	橈側伸腕短肌 (ECRB) 最常受損	橈側屈腕肌 (FCR)、旋前圓肌 (Pronator Teres)
相關神經	橈神經 (Radial Nerve)	尺神經 (Ulnar Nerve)
誘發動作	阻力下伸腕 (Resisted Extension)	阻力下屈腕 (Resisted Flexion)
共同症狀	抓握時疼痛 (Pain on gripping)	抓握時疼痛 (Pain on gripping)

參考資料

1. Mayo Clinic: Golfer's elbow - Symptoms and causes. "Stiffness. Your elbow may feel stiff, and making a fist might hurt."
2. Orthopedic Associates: Golfer's Elbow/Tennis Elbow & When To See A Doctor. "This discomfort can intensify whenever you are attempting to grip an object, make a fist..." (Describes both conditions causing grip pain).
3. Physiotutors: Tennis Elbow / Lateral Epicondylalgia Assessment. Explains the biomechanics of grip strength deficits in tennis elbow due to pain from extensor loading.
4. StatPearls: Medial Epicondylitis. Confirms pathology is tendinopathy of the flexor origin.