下列何者為髖關節的關節囊受限模式（capsular pattern）？

本題觀念：

本題考查的是Cyriax 關節囊受限模式（Capsular Pattern）的概念。 關節囊受限模式是指當滑液關節的關節囊（Joint Capsule）出現廣泛性病變（如：關節炎、關節囊炎）時，關節的被動活動度會出現特定比例的限制模式。每個關節都有其獨特的受限模式，這有助於臨床鑑別診斷是關節囊本身的問題（Capsular lesion）還是其他非關節囊組織（如韌帶、肌肉）的問題。

針對髖關節（Hip Joint），Cyriax 描述的典型關節囊受限模式為：**屈曲（Flexion）、外展（Abduction）與內轉（Internal Rotation）**受限最為明顯。

選項分析

• A. 髖關節伸直、外展和外轉：錯誤。
  • 髖關節的關節囊受限模式中，通常**外轉（External Rotation）**是相對保留或較少受限的（相較於內轉）。且伸直（Extension）雖可能輕微受限，但不如屈曲（Flexion）明顯。
• B. 髖關節屈曲、內收和內轉：錯誤。
  • 關節囊受限模式中，**外展（Abduction）受限是重要特徵，而內收（Adduction）**通常不受限或受限極輕微。
• C. 髖關節屈曲、外展和內轉：正確。
  • 根據 Cyriax 的定義，髖關節的關節囊受限特徵為：**內轉（Internal Rotation）、屈曲（Flexion）、外展（Abduction）**出現明顯受限。
  • 一般文獻（如 Magee 或 Cyriax 原著）常描述受限程度順序略有不同（例如有些強調內轉最先受限，有些強調屈曲受限角度大），但這三個動作（F, Abd, IR）是受限的核心組合。
• D. 髖關節屈曲、外展和外轉：錯誤。
  • 同樣是因為包含外轉（External Rotation），典型的髖關節囊受限模式中，內轉受限遠比外轉嚴重（內轉往往是最早受限的動作）。

答案解析

正確答案為 (C)。 當髖關節發生關節炎（Osteoarthritis）或關節囊發炎時，臨床檢查會發現其被動關節活動度（PROM）呈現**屈曲（Flexion）、外展（Abduction）及內轉（Internal Rotation）**的受限。相對地，外轉（External Rotation）與內收（Adduction）的角度通常保持較好。這組特定的受限組合即為髖關節的 Capsular pattern。

核心知識點

考生應熟記人體主要關節的 Cyriax 關節囊受限模式，這是國考常見考點：

1. 肩關節（Glenohumeral joint）：外轉（ER）> 外展（Abd）> 內轉（IR）。（口訣：ER > Abd > IR）
2. 髖關節（Hip joint）：**屈曲（Flex）、外展（Abd）、內轉（IR）**受限。（有些文獻指出內轉受限最明顯，其次是屈曲與外展，口訣可記 FAME 的反向，或直接記 F-Abd-IR）。
3. 膝關節（Knee joint）：屈曲（Flex）> 伸直（Ext）。
4. 踝關節（Talocrural joint）：蹠屈（PF）> 背屈（DF）。
5. 肘關節（Humeroulnar joint）：屈曲（Flex）> 伸直（Ext）。
6. 脊椎（Spine）：側彎（Side flexion）與旋轉（Rotation）受限對稱，伸直（Extension）受限。

參考資料

1. Magee, D. J. (2021). Orthopedic Physical Assessment. Elsevier. (Chapter 11: Hip - Joint Capsular Patterns).
2. Cyriax, J. (1982). Textbook of Orthopaedic Medicine. (Vol 1: Diagnosis of Soft Tissue Lesions).
3. Cyriax.eu - "Capsular pattern, definitions": Describes hip pattern as "Gross limitation of medial rotation and abduction; flexion more limited than extension."