缺血性心臟疾病患者，於接受8～12週之有氧運動訓練後，可能產生之生理上的調適變化，下列何者錯誤？①次大運動心率下降 ②次大運動心搏量會增加 ③次大運動心肌攝氧量會增加 ④次大運動心輸出量會增加

本題觀念：

本題考查的是缺血性心臟病（Ischemic Heart Disease, IHD）患者在接受規律有氧運動訓練後，心血管系統產生的生理調適（Physiological Adaptations），特別是針對**次大強度運動（Submaximal Exercise）**時的反應。

理解此類問題的關鍵在於區分「最大運動表現（Maximal）」與「次大運動反應（Submaximal）」的差異，以及區分「周邊肌肉適應」與「中心心臟適應」。

選項分析

題目詢問下列何者錯誤。

• ① 次大運動心率（Heart Rate, HR）下降：正確

  • 分析：經過有氧訓練後，迷走神經張力（Vagal tone）增加，交感神經活性降低。這導致在休息和相同強度的次大運動時，心率顯著下降。
  • 臨床意義：心率下降能延長舒張期（Diastole），有利於冠狀動脈灌流，改善心肌供氧。

• ② 次大運動心搏量（Stroke Volume, SV）會增加：正確

  • 分析：運動訓練會增加血漿容積（Plasma volume），增加靜脈回流（Preload，依據 Frank-Starling 機制），並改善心肌收縮力（Contractility）。因此，在次大運動強度下，心臟每次跳動能打出更多的血液。
  • 機制：由於心率（HR）下降，為了維持足夠的心輸出量（CO），心搏量（SV）必須代償性增加（CO = HR × SV）。

• ③ 次大運動心肌攝氧量（Myocardial Oxygen Consumption, MVO2）會增加：錯誤

  • 分析：心肌攝氧量主要由**心率血壓乘積（Rate-Pressure Product, RPP = HR × SBP）**決定。
  • 訓練後，由於次大運動時的心率下降，且收縮壓（SBP）通常不變或略微下降，導致 RPP 下降。
  • 結論：次大運動時的心肌攝氧量應該是減少的。這是心臟復健對 IHD 患者最重要的效益之一，代表心臟作功更有效率，能提高發生心肌缺氧的閾值（Ischemic Threshold）。

• ④ 次大運動心輸出量（Cardiac Output, CO）會增加：錯誤

  • 分析：心輸出量（CO）取決於身體組織對氧氣的需求。在固定的次大運動強度（例如：以 3 km/h 走路）下，身體肌肉所需的總氧氣量（VO2）大致不變（甚至因動作效率變好而略減）。
  • 機制：由於訓練後肌肉提取氧氣的能力（動靜脈含氧差, a-vO2 difference）增加，心臟不需要打出更多的血液就能滿足周邊組織的需求。因此，次大運動時的心輸出量通常維持不變或略微下降，絕不會增加。（註：是「最大」心輸出量才會增加）。

答案解析

題目要求選出錯誤的敘述。

• 敘述 ①（心率下降）是正確的。
• 敘述 ②（心搏量增加）是正確的。
• 敘述 ③（心肌攝氧量增加）是錯誤的（應為減少）。
• 敘述 ④（心輸出量增加）是錯誤的（應為不變或略減）。

因此，錯誤的選項是 ③ 和 ④。 對應選項 (B)。

核心知識點

考生應熟記有氧運動訓練後，心血管系統在**次大強度運動（Submaximal Exercise）**下的適應變化表：

生理參數	變化方向	原因/機制
心率 (HR)	下降 (↓)	副交感神經↑, 交感神經↓
心搏量 (SV)	增加 (↑)	充填時間↑, 血漿容積↑, 收縮力↑
心輸出量 (CO)	不變或略降 (↔/↓)	組織需氧量固定, a-vO2 diff 增加
心肌攝氧量 (MVO2)	下降 (↓)	RPP (HR×SBP) 下降, 心臟效率提升
收縮壓 (SBP)	下降或不變 (↓/↔)	總周邊阻力(TPR)下降, 交感活性↓
動靜脈含氧差 (a-vO2 diff)	增加 (↑)	肌肉微血管密度↑, 粒線體↑

口訣記憶：次大運動時，心臟「省力化」（HR↓, BP↓, MVO2↓），但周邊肌肉「效率化」（a-vO2 diff↑）。

參考資料

1. American Heart Association (AHA) Journals: Effect of training on myocardial oxygen supply/demand balance. (指出訓練後次大運動 MVO2 下降)
2. ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription: Physiological adaptations to chronic aerobic exercise.
3. PubMed / NIH: Reduction of submaximal exercise myocardial oxygen demand post-walk training program in coronary patients.