有關促進新生兒胃部食物排空，下列姿勢擺位之敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考查的是新生兒胃腸生理學與解剖擺位對胃排空（Gastric Emptying）的影響。 新生兒的胃呈現水平位，且賁門（Cardia）括約肌發育尚未成熟，容易發生溢奶或胃食道逆流。胃的出口——幽門（Pylorus）位於腹腔的右側。利用重力原理，將新生兒擺位在特定姿勢，可以促進胃內容物向幽門移動，進而加速排空。

選項分析

• A. 平躺姿勢擺位最佳 (Supine)：

  • 錯誤。平躺時，胃內容物較容易積聚在胃底部，無法藉由重力順利流向幽門，排空速度較慢。此外，平躺時若發生溢奶，較容易導致嗆咳或吸入性肺炎。研究顯示，平躺姿勢的胃排空時間顯著長於右側躺或趴睡。
  • 修正：平躺並非促進排空的最佳姿勢。

• B. 右側躺姿勢擺位最佳 (Right lateral decubitus)：

  • 正確。解剖學上，胃的出口（幽門）位於右側。當新生兒採右側臥時，液體食物會因重力作用自然流向幽門，從而加速胃排空。多項臨床研究（包含早產兒與足月兒的研究）一致證實，右側躺與趴睡（Prone）是胃排空最快的姿勢。雖然趴睡排空也快，但因嬰兒猝死症（SIDS）風險，非醫療監測下較不建議，故右側躺常被視為促進排空的安全首選。

• C. 左側躺姿勢擺位最佳 (Left lateral decubitus)：

  • 錯誤。左側躺時，幽門位置相對較高，食物容易滯留在胃大彎與胃底部，導致胃排空速率最慢。雖然左側躺有時被建議用於減少胃食道逆流（GER）的發作次數（因為食道開口相對位於上方），但就「促進食物排空」而言，它是最差的選擇之一。

• D. 姿勢擺位並不會影響新生兒胃部食物排空：

  • 錯誤。大量實證醫學證據顯示，體位對新生兒的胃排空有顯著影響。排空速率通常為：趴睡 ≈ 右側躺 > 平躺 > 左側躺。

答案解析

正確答案為 (B) 右側躺姿勢擺位最佳。 基於解剖結構，胃的幽門位於腹部右側。採取右側臥位利用重力幫助奶水從胃體流向幽門，減少胃殘餘量並縮短排空時間。這是臨床護理中常見的介入措施，特別是用於餵食耐受性較差或容易腹脹的新生兒。

核心知識點

考生應掌握以下新生兒消化道護理重點：

1. 解剖生理：新生兒胃呈水平狀、容量小（出生約 30-60 ml）、賁門括約肌鬆弛（易溢奶）、幽門位於右側。
2. 姿勢與排空：
   • 加速排空：右側躺 (Right Lateral)、趴睡 (Prone)。
   • 減緩排空：左側躺 (Left Lateral)、平躺 (Supine)。
3. 臨床應用：
   • 餵食後右側臥可促進消化排空。
   • 預防溢奶嗆咳：餵食後拍嗝、採右側臥或床頭抬高。
   • 安全睡眠：雖然趴睡排空快，但為預防嬰兒猝死症 (SIDS)，健康嬰兒睡眠建議採仰睡；右側臥通常建議在餵食後短時間內或有監測下進行。

參考資料

1. Effect of body position on gastric emptying in the neonate. Archives of Disease in Childhood, 1975. (指出趴睡與右側躺排空最快)
2. Gastric emptying in preterm infants: the effect of body position. Pediatric Research. (證實右側躺優於左側躺與平躺)
3. Positioning for Neonates. UpToDate / Clinical Nursing Skills.