一般而言，根據患有泛自閉症障礙症候群兒童常見的症狀，分析其在學校中的活動和參與問題，下列敘述何者正確？

本題觀念：

泛自閉症障礙症候群（Autism Spectrum Disorder, ASD）的核心症狀與相關動作發展障礙。主要涉及 DSM-5 診斷標準中的「社交溝通與互動缺損」及「受限且重複的行為模式」，以及臨床上常見的感覺統合與動作協調問題（如低張力、動作運用障礙）。

選項分析

• A. 全身性張力過高，使其在外行動出現問題

  • 錯誤。
  • 雖然 ASD 兒童可能有肌張力異常，但臨床上最常見的是低張力（Hypotonia），而非高張力（Hypertonia）。研究顯示約 30-50% 的 ASD 兒童伴隨低張力，表現為姿勢維持困難、關節過度伸展、耐力差等。
  • 高張力（Hypertonia）通常見於腦性麻痺（Cerebral Palsy）或特定的神經損傷，並非 ASD 的典型特徵。

• B. 動作模仿困難及重複性行為干擾，使其進行球類活動時，難以執行丟接球的複雜動作步驟

  • 正確。
  • 動作模仿（Motor imitation）缺損是 ASD 的核心特徵之一，這直接影響他們學習新動作（如體育課的技巧）。
  • **動作計畫/運用障礙（Dyspraxia）**在 ASD 中非常普遍，導致執行連續、多步驟的動作（如丟接球、一連串的遊戲規則）有困難。
  • **重複性行為（Repetitive behaviors）**或固著行為可能會分散注意力或打斷活動流程，干擾團體遊戲的參與。

• C. 感知覺能力受損，使其和同儕互動時出現過多的眼神接觸和指物等非口語行為

  • 錯誤。
  • ASD 的核心診斷標準之一是非口語溝通能力的缺損。
  • 典型表現為缺乏或減少眼神接觸（Reduced eye contact），而非過多。
  • 缺乏共同注意力（Joint Attention）是早期重要徵兆，表現為不會或減少使用「指物（Pointing）」來分享興趣。選項描述完全相反。

• D. 對人的注意力高於物體，使其在團體生活中常出現衝動性的行為

  • 錯誤。
  • ASD 兒童的特徵通常是對物體的興趣高於對人（Object preference > Social preference）。他們傾向關注物體的細節、旋轉部分或特定感官特徵，而對社交刺激（如人臉、聲音）的反應較弱。
  • 雖然 ASD 可能伴隨過動/衝動（ADHD 共病），但「對人的注意力高於物體」這一前提與 ASD 的社交定向缺損（Social orienting deficit）病理機制相悖。

答案解析

正確答案為 (B)。 ASD 兒童在學校體育活動或遊戲中的參與限制，主要來自於神經發展上的動作協調問題（如運用障礙 Dyspraxia）、模仿學習困難以及固著行為的干擾。球類運動需要動態的視覺追蹤、動作預判與連續動作計畫，這正是 ASD 兒童的弱項。

核心知識點

1. ASD 動作特徵：常見低張力（Hypotonia）、動作笨拙（Clumsiness）、動作運用障礙（Dyspraxia）、粗大與精細動作發展遲緩。
2. ASD 社交核心缺損：缺乏共同注意力（Joint Attention，如不會指物分享）、眼神接觸減少、表情與肢體語言解讀困難。
3. ASD 感官與興趣：對特定感覺刺激過度敏感或鈍感（Sensory processing disorder），興趣狹隘，傾向關注物體而非社交互動。

參考資料

1. Hypotonia and Autism: What You Need to Know. (常見低張力而非高張力)
2. DSM-5-TR Diagnostic Criteria for Autism Spectrum Disorder. (社交溝通缺損定義)
3. Motor Difficulties in Autism Spectrum Disorder. (動作模仿與計畫困難)