114年:心兒物治(2)
一位發展遲緩兒童接受魏氏幼兒智力量表修訂版測驗。全量表智商為75，其智商分數的臨床解釋為：
A輕度認知障礙
B臨界認知障礙
C認知能力中上
D認知能力優秀
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**魏氏智力量表（Wechsler Intelligence Scales）**的分數解釋與臨床分類。魏氏智力測驗是臨床上評估兒童及成人智力功能最常用的工具，其全量表智商（Full Scale IQ, FSIQ）呈現常態分布，平均數（Mean）為100，標準差（SD）為15。
選項分析
- A. 輕度認知障礙 (Mild cognitive impairment / Mild intellectual disability)：
- 在臨床診斷智能不足（Intellectual Disability）的分類中，「輕度」通常指智商分數落在 50-69（或是 55-70）的範圍，且必須伴隨適應功能的缺陷。
- 雖然醫學上也有 "Mild Cognitive Impairment (MCI)" 一詞，但在兒童發展與智力測驗的傳統分類語境下，此選項通常對應「輕度智能不足」的區間。
- B. 臨界認知障礙 (Borderline cognitive impairment / Borderline intellectual functioning)：
- 此區間對應的智商分數為 70-79 分。
- 題目中的 FSIQ 為 75 分，正好落在此範圍內。臨床上常稱為「邊緣性智能」或「臨界智能」。這類兒童雖然未達智能不足（<70）的診斷標準，但在學習與適應上通常比一般兒童辛苦，需要額外的教育支持。
- C. 認知能力中上 (High Average)：
- 此分類對應的智商分數通常為 110-119 分。
- D. 認知能力優秀 (Superior)：
- 此分類對應的智商分數通常為 120-129 分。
答案解析
根據魏氏智力量表的標準常模分類：
- 130 以上：極優秀 (Very Superior)
- 120 - 129：優秀 (Superior)
- 110 - 119：中上 (High Average)
- 90 - 109：中等 (Average)
- 80 - 89：中下 (Low Average)
- 70 - 79：臨界/邊緣 (Borderline)
- 69 以下：極低/智能不足 (Extremely Low / Intellectual Disability)
題目中兒童的全量表智商為 75，位於 70-79 的區間，因此臨床解釋應為 「臨界」 或 「邊緣」 程度。故正確答案為 (B)。
核心知識點
考生應熟記魏氏智力測驗（WPPSI, WISC, WAIS）的標準分數分類表，這是國考與臨床判讀的基礎：
| 智商分數 (IQ Score) | 臨床分類 (Classification) | 英文術語 |
|---|---|---|
| ≥ 130 | 極優秀 | Very Superior |
| 120 - 129 | 優秀 | Superior |
| 110 - 119 | 中上 | High Average |
| 90 - 109 | 中等 (平均) | Average |
| 80 - 89 | 中下 | Low Average |
| 70 - 79 | 臨界 / 邊緣 | Borderline |
| ≤ 69 | 極低 / 智能不足* | Extremely Low / Intellectual Disability |
(註：智能不足的診斷不僅看 IQ 分數，還需評估適應性功能；但在單純的分數解釋題型中，IQ < 70 是主要切點)
臨床重要性
- 臨界智能 (IQ 70-79) 的兒童在台灣的特殊教育法規或身心障礙證明核發標準中，通常不符合領取身心障礙證明（手冊）的資格（通常要求 IQ < 70）。
- 然而，這群兒童在普通班級中常面臨學習困難，臨床上稱為「慢飛天使」或「邊緣型兒童」，往往被忽略而缺乏資源。醫師在解釋報告時，需強調雖然未達「智能障礙」診斷，但仍需學校端的補救教學或資源介入。
參考資料
- Wechsler, D. (2012). Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence–Fourth Edition (WPPSI–IV). San Antonio, TX: The Psychological Corporation.
- Lichtenberger, E. O., & Kaufman, A. S. (2012). Essentials of WPPSI-IV assessment. John Wiley & Sons.
- 衛生福利部身心障礙鑑定作業辦法 (台灣).