下列何者的主要作用是將心臟固定住，且可防止心臟過度充血？

本題觀念：

本題考查心臟解剖學中心包膜（Pericardium）的分層結構及其個別生理功能。心包膜主要分為外層堅韌的纖維性心包膜與內層平滑的漿膜性心包膜。

選項分析

• A. 纖維性心包膜（fibrous pericardium）：正確。

  • 這是心包膜的最外層，由緻密結締組織（dense connective tissue）構成，質地堅韌且缺乏彈性。
  • 固定功能：它向下附著於橫膈膜的中心腱，向前附著於胸骨，向上與大血管的外膜相連，將心臟固定在縱膈腔（mediastinum）中，限制心臟的過度位移。
  • 防止過度充血：由於其不可延展性（non-distensible），它能提供物理性的限制，防止心臟在血容量增加時發生急性擴張或過度充血（overfilling）。

• B. 心外膜（epicardium）：錯誤。

  • 即漿膜性心包膜的臟層（visceral layer），緊貼於心肌表面。
  • 主要功能是分泌漿液（serous fluid）至心包腔中，減少心臟跳動時的摩擦，並含有血管、神經與脂肪組織。它不負責固定心臟或防止過度擴張。

• C. 心內膜（endocardium）：錯誤。

  • 位於心臟的最內層，由內皮細胞（endothelium）與結締組織構成。
  • 主要功能是形成光滑的表面以利血液流動，並構成心臟瓣膜，與固定心臟或防止擴張無關。

• D. 漿膜性心包膜的壁層（parietal layer of serous pericardium）：錯誤。

  • 緊貼於纖維性心包膜的內面。
  • 其主要功能是與臟層共同形成封閉的心包腔，並分泌漿液以提供潤滑作用。雖然它與纖維層相連，但提供結構強度與固定作用的主體是外面的纖維層。

答案解析

題目敘述強調兩個關鍵功能：「將心臟固定住」與「防止心臟過度充血」。

1. 固定作用：纖維性心包膜透過韌帶與周圍結構（橫膈、胸骨）相連，是穩定心臟位置的主要結構。
2. 防止過度充血：纖維性心包膜的「堅韌、無彈性」特質，形成了一個物理外殼，限制了心臟舒張的極限，從而防止心臟因靜脈回流突然增加而發生急性擴張。

綜合上述，僅有**纖維性心包膜（A）**同時具備這兩項特徵。

核心知識點

考生應複習 心包膜（Pericardium） 的分層結構與功能：

1. 纖維性心包膜 (Fibrous Pericardium)：
   • 位置：最外層。
   • 構造：緻密結締組織。
   • 功能：保護心臟、固定心臟於縱膈腔、防止心臟過度擴張。
2. 漿膜性心包膜 (Serous Pericardium)：
   • 壁層 (Parietal layer)：貼附於纖維性心包膜內面。
   • 臟層 (Visceral layer) / 心外膜 (Epicardium)：貼附於心臟表面。
   • 心包腔 (Pericardial cavity)：位於壁層與臟層之間，含少量漿液（約 15-50 ml），主要功能為潤滑，減少摩擦。

臨床關聯：若心包腔內液體累積過快（心包膜積液），因纖維性心包膜缺乏彈性無法擴張，會壓迫心臟導致心包填塞（Cardiac Tamponade），嚴重影響心輸出量。

參考資料

1. TeachMeAnatomy. "The Pericardium - Layers, Function & Clinical Significance." [引用日期: 2026-03-01]
2. Cleveland Clinic. "Pericardium: Function & Anatomy." [引用日期: 2026-03-01]
3. Medicine LibreTexts. "17.1B: Pericardium." [引用日期: 2026-03-01]