較大型的動脈和靜脈具有血管滋養管（vasa vasorum），其位置在血管壁中的那一層？

本題觀念：

本題考查的是**血管組織學（Vascular Histology）中關於血管壁營養供應的機制，特別是血管滋養管（Vasa vasorum）**的解剖位置與功能。

大型血管（如主動脈、腔靜脈）的管壁過厚，單靠管腔內血液的擴散作用無法將氧氣與養分傳遞到血管壁的最外層細胞。因此，這些大型血管需要擁有一套自己的微血管系統來供應管壁外層的代謝需求，這套系統即為「血管滋養管」。

選項分析

• A. 內層（tunica intima）：錯誤。 內層由內皮細胞（endothelium）與內皮下層組成，直接接觸管腔內的血液。由於距離血液最近，它能直接透過**擴散作用（diffusion）**從管腔血液中獲取充足的氧氣與養分，因此通常不含有血管滋養管。

• B. 中層（tunica media）：錯誤。 中層主要由平滑肌與彈性纖維組成。在較小的血管中，中層完全靠擴散作用供養。在大型血管中，雖然血管滋養管的微血管網可能會延伸至中層的外側部分（outer media），但血管滋養管的主要幹道與起源並非位於此層，且中層的內側部分仍依賴擴散作用。因此，中層並非血管滋養管的主要所在位置特徵。

• C. 外層（tunica externa / tunica adventitia）：正確。 外層（或稱外膜）主要由結締組織組成，是血管滋養管（vasa vasorum）主要分佈的區域。較大的動脈和靜脈的血管滋養管由此層進入，形成微血管網，供應外層以及中層外側部分的細胞。此外，控制血管收縮的神經（nervi vasorum）也主要位於此層。

• D. 內皮下層（subendothelial layer）：錯誤。 這是內層（tunica intima）的一部分，位於內皮細胞下方，同樣依賴管腔血液的擴散作用，不含有血管滋養管。

答案解析

大型血管壁的營養供應呈現「雙重來源」：

1. 內層與中層內側：由管腔內的血液直接擴散供應。
2. 中層外側與外層：由位於**外層（Tunica externa）**的血管滋養管（Vasa vasorum）供應。

由於血管滋養管是走行於結締組織中並發出分支進入管壁，其解剖結構的「基地」位於血管的最外層。因此，外層是血管滋養管所在的主要層次。

故正確答案為 (C) 外層（tunica externa）。

核心知識點

考生應掌握血管壁的三層結構及其營養供應方式：

1. 分層結構：
   • 內層 (Intima)：內皮、內皮下層。由管腔血液擴散供養。
   • 中層 (Media)：平滑肌、彈性纖維。內側靠擴散，外側（大血管）靠血管滋養管。
   • 外層 (Externa/Adventitia)：結締組織（膠原蛋白、彈性纖維）。含有血管滋養管 (Vasa vasorum) 與血管神經 (Nervi vasorum)。
2. 動靜脈差異：
   • 靜脈血的含氧量較低，因此相同大小的血管中，靜脈壁的血管滋養管通常比動脈更豐富，且分佈得更深（更靠近管腔），以彌補擴散效率的不足。
3. 臨床關聯：
   • 梅毒性主動脈炎（Syphilitic aortitis）會破壞主動脈外層的血管滋養管（endarteritis obliterans），導致中層缺血、壞死，進而形成主動脈瘤。

參考資料

1. Junqueira's Basic Histology: Text and Atlas, 16th Edition. Chapter 11: The Circulatory System.
2. Histology: A Text and Atlas (Ross), 8th Edition. Chapter 13: Cardiovascular System.
3. StatPearls [Internet]. Histology, Blood Vascular System. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539791/