114年:物治基礎(2)
下列關於腹膜（peritoneum）的敘述，何者正確？
A鐮狀韌帶（falciform ligament）將肝臟固定於後腹壁（posterior abdominal wall）
B橫結腸繫膜（transverse mesocolon）可將空腸（jejunum）及迴腸（ileum）固定於後腹壁 （posterior abdominal wall）
C腸繫膜（mesentery）可將空腸（jejunum）及迴腸（ileum）固定於後腹壁（posterior abdominal wall）
D十二指腸（duodenum）為腹膜內器官（intraperitoneal organ），由腸繫膜（mesentery）固定於 後腹壁（posterior abdominal wall）
詳細解析
本題觀念：
本題考查腹膜（peritoneum） 的解剖結構及其形成的皺襞（folds），特別是腸繫膜（mesentery）、韌帶（ligaments） 與網膜（omentum） 的附著位置與功能，以及腹腔器官是屬於腹膜內（intraperitoneal）或腹膜後（retroperitoneal）器官的區分。
選項分析
- A 錯誤：鐮狀韌帶（falciform ligament） 是將肝臟連接到前腹壁（anterior abdominal wall） 和橫膈（diaphragm）的腹膜皺襞，並非後腹壁。它在前表面將肝臟分為左葉和右葉。
- B 錯誤：橫結腸繫膜（transverse mesocolon） 是將橫結腸（transverse colon） 固定於後腹壁的構造，而非空腸及迴腸。它將腹膜腔分為橫結腸上區（supracolic compartment）和橫結腸下區（infracolic compartment）。
- C 正確：腸繫膜（mesentery，或稱 mesentery proper） 是一個雙層腹膜皺襞，其主要功能就是將空腸（jejunum）及迴腸（ileum） 懸吊並固定於後腹壁（posterior abdominal wall）。腸繫膜根部（root of mesentery）從左上（十二指腸空腸曲）向右下（迴盲瓣）延伸，長約 15 公分，內含供應小腸的血管、神經與淋巴。
- D 錯誤：
- 十二指腸（duodenum） 大部分屬於腹膜後器官（retroperitoneal organ），具體來說是次發性腹膜後器官（secondarily retroperitoneal）。只有第一部分（duodenal bulb）的近端約 2 公分是腹膜內器官。
- 因為它是腹膜後器官，所以除了第一部分外，它並沒有腸繫膜將其懸吊，而是貼附於後腹壁。
答案解析
正確答案為 (C)。 本題核心在於區分腹膜形成的各種繫膜（mesenteries）分別對應哪些腸道區段。「腸繫膜（Mesentery）」一詞在解剖學上若無特殊限定，通常專指懸吊空腸與迴腸的腹膜構造；而懸吊橫結腸的稱為橫結腸繫膜，懸吊乙狀結腸的稱為乙狀結腸繫膜。選項 C 正確描述了腸繫膜的功能與附著位置。
核心知識點
考生應熟記以下腹膜構造及其連接關係，以及器官的腹膜屬性：
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腹膜皺襞與附著點：
- 腸繫膜（Mesentery proper）： 連接空腸、迴腸至後腹壁。
- 橫結腸繫膜（Transverse mesocolon）： 連接橫結腸至後腹壁。
- 乙狀結腸繫膜（Sigmoid mesocolon）： 連接乙狀結腸至後腹壁。
- 鐮狀韌帶（Falciform ligament）： 連接肝臟至前腹壁與橫膈。
- 小網膜（Lesser omentum）： 連接胃小彎/十二指腸近端至肝臟（含肝胃韌帶與肝十二指腸韌帶）。
- 大網膜（Greater omentum）： 從胃大彎垂下，覆蓋小腸，反折後附著於橫結腸繫膜。
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腹膜後器官（Retroperitoneal Organs）口訣：SAD PUCKER
- Suprarenal (Adrenal) glands (腎上腺)
- Aorta/IVC (主動脈/下腔靜脈)
- Duodenum (十二指腸，除了第一部分)
- Pancreas (胰臟，除了尾部)
- Ureters (輸尿管)
- Colon (升結腸、降結腸)
- Kidneys (腎臟)
- Esophagus (食道，腹段)
- Rectum (直腸)