有關生長激素的說明，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查 生長激素 (Growth Hormone, GH) 的生理作用，特別是其對 脂質代謝、醣類代謝 的影響，以及其促進生長時與 胰島素 (Insulin) 的協同關係。

選項分析

• A. 可降低血液游離脂肪酸的量：錯誤。

  • 生長激素會刺激脂肪組織中的 脂肪分解 (Lipolysis)，將三酸甘油酯分解為甘油和游離脂肪酸 (Free Fatty Acids, FFA)。
  • 因此，生長激素會使血液中的游離脂肪酸濃度 上升，而非降低。這有助於身體在空腹或壓力下使用脂肪作為能量來源。

• B. 可降低脂肪酸作為能量之用：錯誤。

  • 生長激素促進脂肪分解後，會進一步促進身體組織（如肌肉）利用游離脂肪酸進行 β-氧化 來產生能量。
  • 這種作用被稱為「節省葡萄糖效應 (Glucose-sparing effect)」，即身體改用脂肪酸作為燃料，保留葡萄糖給腦部使用。因此，GH 會 增加 脂肪酸作為能量之用。

• C. 可降低全身葡萄糖的作用：錯誤 / 描述不清。

  • 此選項的敘述較為含糊。若解釋為「降低全身葡萄糖的利用 (Utilization)」，則生長激素確實會抑制周邊組織（如骨骼肌、脂肪）攝取和利用葡萄糖（抗胰島素作用），導致血糖上升。
  • 然而，若解釋為「降低全身葡萄糖的生理效應」或暗示「降低血糖」，則為錯誤。生長激素是 升糖激素 (Diabetogenic)，會增加肝臟葡萄糖新生，使血糖升高。
  • 在考題邏輯中，相較於 D 選項的明確性，C 選項通常被視為錯誤或誘答，因為 GH 實際上是造成「葡萄糖耐受不良」(Glucose intolerance) 和胰島素阻抗，且其最終結果是維持或升高血糖，而非降低其「作用」（若將作用理解為血糖值的維持）。

• D. 促進生長需要胰島素參與：正確。

  • 生長激素的許多生長促進作用（特別是骨骼和軟骨的生長）是透過 類胰島素生長因子-1 (IGF-1) 來介導的。
  • 胰島素 (Insulin) 對於 IGF-1 的生成至關重要。在缺乏胰島素的狀態下（如未經治療的第一型糖尿病或嚴重飢餓），肝臟對 GH 的反應性降低，無法有效製造 IGF-1，導致生長受阻。
  • 此外，胰島素本身也是強效的合成代謝激素，能促進胺基酸進入細胞。生長激素與胰島素具有 協同作用 (Synergistic effect)：生長激素促進蛋白質合成，而胰島素提供所需的胺基酸和能量底物。缺乏任何一者，生長都會受到嚴重影響。

答案解析

正確答案為 D。 生長激素雖然名為「生長」激素，但其促進生長的完整功能（尤其是蛋白質合成與 IGF-1 的製造）高度依賴胰島素的存在。若無胰島素，生長激素無法發揮其合成代謝的生長效應，反而主要表現為脂肪分解與升糖作用（分解代謝）。選項 A 與 B 描述皆與事實相反（GH 增加脂肪分解與利用）；選項 C 敘述語意不明且 GH 實質上是提升血糖，故 D 為唯一明確正確的生理機制描述。

核心知識點

考生應掌握 生長激素 (GH) 的三大代謝效應與生長調控：

1. 蛋白質 (Protein)：促進胺基酸攝取與蛋白質合成（需要胰島素參與）。
2. 脂肪 (Lipid)：促進脂肪分解 (Lipolysis)，增加血中游離脂肪酸 (FFA)，增加脂肪酸氧化（生酮作用）。
3. 醣類 (Carbohydrate)：抗胰島素作用。抑制肌肉與脂肪攝取葡萄糖，增加肝臟葡萄糖新生，導致 血糖上升 (Diabetogenic effect)。
4. 調節機轉：由下視丘 GHRH 促進分泌、Somatostatin 抑制分泌；肝臟產生的 IGF-1 進行負回饋抑制。

參考資料

1. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology: Chapter on Pituitary Hormones (Growth Hormone metabolic effects).
2. Vander's Human Physiology: Hormonal Control of Growth.
3. 考選部歷屆試題: 114年第二次專門職業及技術人員高等考試 (2025年) 物理治療師/醫師第一階段考試 生理學科題目。