下列何者不是組成解剖鼻煙壺（snuffbox）的構造？

本題觀念：

本題考查的是**解剖鼻煙壺（Anatomical Snuffbox）**的邊界構造。 解剖鼻煙壺（又稱橈窩, Radial fossa）是位於手背橈側（大拇指側）的一個三角形凹陷區域。當大拇指用力伸展並外展時，此凹陷最為明顯。其邊界由三條肌腱組成，這是大一解剖學與臨床理學檢查（如舟狀骨骨折檢查）非常核心的考點。

選項分析

• A. 伸拇指短肌 (Extensor Pollicis Brevis, EPB)：

  • 正確，屬於鼻煙壺構造。
  • 此肌腱與外展拇指長肌（APL）共同組成解剖鼻煙壺的橈側（外側）邊界。在解剖位置上，這兩條肌腱走在第一背側腔室（1st dorsal compartment），位於鼻煙壺的前外側。

• B. 伸拇指長肌 (Extensor Pollicis Longus, EPL)：

  • 正確，屬於鼻煙壺構造。
  • 此肌腱單獨組成解剖鼻煙壺的尺側（內側）邊界。它走在第三背側腔室（3rd dorsal compartment），由於經過橈骨背側結節（Lister's tubercle）的轉折，使其走向偏向尺側，形成三角形的內側邊。

• C. 外展拇指短肌 (Abductor Pollicis Brevis, APB)：

  • 錯誤，不屬於鼻煙壺構造。
  • 外展拇指短肌屬於魚際肌群（Thenar muscles），位於手掌大拇指側的魚際隆起處，主要負責拇指在手掌面的外展動作。它的位置在解剖鼻煙壺的遠端及掌側，並未參與構成鼻煙壺的三角形邊界。

• D. 外展拇指長肌 (Abductor Pollicis Longus, APL)：

  • 正確，屬於鼻煙壺構造。
  • 此肌腱與伸拇指短肌（EPB）並行，共同組成解剖鼻煙壺的橈側（外側）邊界。它是這兩條肌腱中較靠外側（掌側）的一條。

答案解析

解剖鼻煙壺的邊界定義如下：

1. 橈側（外側）邊界：由外展拇指長肌 (APL) 與 伸拇指短肌 (EPB) 的肌腱組成。
2. 尺側（內側）邊界：由伸拇指長肌 (EPL) 的肌腱組成。
3. 底部（Floor）：由舟狀骨 (Scaphoid) 與 大大多角骨 (Trapezium) 組成。

題目詢問「何者不是」組成構造，選項中僅有 C. 外展拇指短肌 (APB) 屬於手掌面的內在肌群，不參與構成此背側凹陷。

核心知識點

考生應熟記解剖鼻煙壺（Anatomical Snuffbox）的詳細解剖結構與臨床意義：

1. 邊界記憶口訣：

   • 橈側 (Lateral/Anterior): Brevis (EPB) + Longus (APL) — "B & L" (Sandwiching the radial styloid anteriorly).
   • 尺側 (Medial/Posterior): Longus (EPL).
   • 注意：APL 和 EPB 走在一起（第一腔室），EPL 獨自走（第三腔室）。

2. 內容物 (Contents)：

   • 橈動脈 (Radial Artery)：行經鼻煙壺底部，是測量脈搏的次要位置，也是臨床動脈穿刺的選點之一。
   • 橈神經淺支 (Superficial branch of Radial Nerve)：走行於皮下組織，支配手背橈側感覺。
   • 頭靜脈 (Cephalic Vein)：起於解剖鼻煙壺內的表淺靜脈網。

3. 臨床重要性：

   • 舟狀骨骨折 (Scaphoid Fracture)：當手部撐地受傷後，若鼻煙壺深處有明顯壓痛（Tenderness），臨床上高度懷疑舟狀骨骨折。這是手腕最常見的骨折，且因血液供應特性（逆行性血流），近端容易發生缺血性壞死（AVN）。
   • 媽媽手 (De Quervain's Tenosynovitis)：涉及構成鼻煙壺橈側邊界的 APL 與 EPB 肌腱狹窄性腱鞘炎。

參考資料

1. TeachMeAnatomy: The Anatomical Snuffbox - Borders - Contents. [Accessed 2026-03-01]
2. Radiopaedia: Anatomical snuff box. [Accessed 2026-03-01]
3. Wikipedia: Anatomical snuffbox (Fovea radialis). [Accessed 2026-03-01]