下列何者不是髖關節的外轉肌群？

本題觀念：

本題考查髖關節（hip joint）周圍肌肉的動作功能，特別是區分「外轉肌群（lateral rotators）」與「內轉肌群（medial rotators）」及其他協同肌。髖關節的外轉肌群主要位於臀部深層與後側，而內轉肌群則通常位於前外側。

選項分析

• A. 臀大肌（gluteus maximus）：

  • 分析：這是人體最大的肌肉之一，主要功能為髖關節的伸展（extension）和外轉（lateral rotation）。雖然其上方纖維可協助外展，下方纖維可協助內收，但整體而言，它是強力的外轉肌之一。
  • 結論：屬於外轉肌群。

• B. 梨狀肌（piriformis）：

  • 分析：屬於髖關節深層六大外轉肌（short external rotators）之一。在髖關節伸直（extension）狀態下，它是主要的外轉肌（lateral rotator）；當髖關節彎曲超過 90 度時，其功能可能轉變為外展或內轉，但在一般解剖學分類中，它被歸類為主要的外轉肌。
  • 結論：屬於外轉肌群。

• C. 閉孔內肌（obturator internus）：

  • 分析：這也是髖關節深層六大外轉肌之一。其主要功能即為髖關節的外轉（lateral rotation），並在髖關節彎曲時協助外展。
  • 結論：屬於外轉肌群。

• D. 闊筋膜張肌（tensor fasciae latae, TFL）：

  • 分析：此肌肉位於大腿前外側，連接至髂脛束（IT band）。其主要功能包括髖關節的屈曲（flexion）、外展（abduction）以及內轉（medial/internal rotation）。它與臀中肌、臀小肌共同協助髖關節的內轉動作，而非外轉。
  • 結論：不屬於外轉肌群（它是內轉肌）。

答案解析

題目詢問何者不是髖關節的外轉肌群。

• 選項 A、B、C 均具有使髖關節外轉（External/Lateral Rotation）的功能。
• 選項 D 闊筋膜張肌 的主要旋轉功能為協助髖關節內轉（Internal/Medial Rotation）。
• 因此，正確答案為 D。

核心知識點

考生應熟記髖關節主要肌群的分類，特別是旋轉功能：

1. 外轉肌群（Lateral Rotators）：
   • 深層六大外轉肌：梨狀肌（Piriformis）、閉孔內肌（Obturator internus）、閉孔外肌（Obturator externus）、上孖肌（Gemellus superior）、下孖肌（Gemellus inferior）、股方肌（Quadratus femoris）。
   • 其他協助肌：臀大肌（Gluteus maximus）、縫匠肌（Sartorius）、髂腰肌（Iliopsoas, 部分角度）。
2. 內轉肌群（Medial Rotators）：
   • 主要肌群：臀中肌（Gluteus medius, 前部纖維）、臀小肌（Gluteus minimus）、闊筋膜張肌（Tensor fasciae latae）。
   • 註：髖關節內轉肌通常較外轉肌弱，且多數同時具備外展功能。

臨床重要性

• **闊筋膜張肌（TFL）**緊繃常導致髂脛束症候群（IT Band Syndrome），常見於跑者，表現為膝外側疼痛。
• **梨狀肌（Piriformis）**緊繃可能壓迫坐骨神經，導致梨狀肌症候群（Piriformis Syndrome），症狀類似坐骨神經痛。
• 區分內外轉肌群對於評估步態異常（如內八或外八步態）及開立復健運動處方至關重要。

參考資料

1. TeachMeAnatomy. "The Gluteal Region - Muscles - Anatomy." Accessed March 1, 2026.
2. Kenhub. "Tensor fasciae latae muscle: Origin, insertion, function." Accessed March 1, 2026.
3. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2018.