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114年:物治基礎(2)

下列那些肌肉收縮不產生踝關節外翻動作？①脛後肌（tibialis posterior） ②腓長肌（peroneus longus） ③腓腸肌（gastrocnemius） ④伸趾長肌（extensor digitorum longus）

A①②
B③④
C①③
D②④

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於下肢肌肉在踝關節動作控制上的解剖學與生物力學知識，特別是針對 踝關節外翻 (Eversion) 動作的主動肌與非主動肌的區分。

需掌握的基礎知識：

  • 外翻 (Eversion)：足底朝向外側的動作，主要由外側隔間 (Lateral compartment) 的肌肉負責，前側隔間 (Anterior compartment) 的部分肌肉也有貢獻。
  • 內翻 (Inversion)：足底朝向內側的動作，主要由深後側隔間 (Deep posterior compartment) 和前側隔間 (Anterior compartment) 的肌肉負責。
  • 蹠屈 (Plantar flexion)：腳尖下壓，主要由後側隔間 (Posterior compartment) 肌肉負責。
  • 背屈 (Dorsiflexion)：腳背上勾，主要由前側隔間 (Anterior compartment) 肌肉負責。

選項分析

① 脛後肌 (Tibialis posterior)

  • 位置：位於小腿深層後側隔間 (Deep posterior compartment)。
  • 動作：主要功能為 蹠屈 (Plantar flexion) 和 內翻 (Inversion)，並負責支撐足部內側縱弓。
  • 結論：它產生內翻，不產生外翻。因此，這是本題應選的肌肉之一。

② 腓長肌 (Peroneus longus / Fibularis longus)

  • 位置：位於小腿外側隔間 (Lateral compartment)。
  • 動作：主要功能為 蹠屈 (Plantar flexion) 和 外翻 (Eversion)。它與腓短肌 (Peroneus brevis) 是最主要的外翻肌群。
  • 結論：它產生外翻。

③ 腓腸肌 (Gastrocnemius)

  • 位置：位於小腿淺層後側隔間 (Superficial posterior compartment)，與比目魚肌 (Soleus) 共同組成小腿三頭肌。
  • 動作：主要功能為 蹠屈 (Plantar flexion) 以及膝關節屈曲 (Knee flexion)。在踝關節內外翻的控制上，它通常被視為中性或僅具有微弱的內翻力臂 (尤其是內側頭)，絕對不是外翻的主動肌。
  • 結論：它主要負責蹠屈，不產生外翻。因此，這是本題應選的肌肉之一。

④ 伸趾長肌 (Extensor digitorum longus)

  • 位置：位於小腿前側隔間 (Anterior compartment)。
  • 動作：主要功能為外側四趾的伸直 (Extension) 和踝關節 背屈 (Dorsiflexion)。由於其肌腱通過踝關節前方並止於外側趾骨，且其解剖位置位於距下關節軸的外側，因此收縮時會伴隨產生 外翻 (Eversion) 的動作 (常與腓骨第三肌 Peroneus tertius 協同或視為其一部分)。
  • 結論：它具有產生外翻的能力。

答案解析

題目詢問「不產生踝關節外翻動作」的肌肉。

  • ① 脛後肌：產生內翻 (不產生外翻)。
  • ② 腓長肌：產生外翻。
  • ③ 腓腸肌：產生蹠屈 (不產生外翻)。
  • ④ 伸趾長肌：產生背屈與外翻。

因此，不產生外翻的肌肉為 ① 脛後肌 與 ③ 腓腸肌。 對應選項 (C) ①③。

核心知識點

考生應複習以下小腿各隔間肌肉的主要功能：

  1. 外側隔間 (Lateral Compartment) - 外翻 (Eversion)
    • 腓長肌 (Peroneus longus)
    • 腓短肌 (Peroneus brevis)
  2. 前側隔間 (Anterior Compartment) - 背屈 (Dorsiflexion)
    • 脛前肌 (Tibialis anterior)：背屈 + 內翻
    • 伸趾長肌 (Extensor digitorum longus)：背屈 + 外翻
    • 伸拇長肌 (Extensor hallucis longus)：背屈 + 伸拇 (微弱內翻)
    • 腓骨第三肌 (Peroneus tertius)：背屈 + 外翻
  3. 後側隔間 (Posterior Compartment) - 蹠屈 (Plantar flexion)
    • 淺層：腓腸肌 (Gastrocnemius)、比目魚肌 (Soleus) -> 主要負責蹠屈。
    • 深層：脛後肌 (Tibialis posterior) -> 蹠屈 + 內翻 (重要的足弓支撐肌)。
    • 屈趾/拇長肌 (FDL/FHL) -> 蹠屈 + 屈趾/拇 + 內翻。

記憶口訣：

  • Inversion (內翻)：Tibialis Anterior (脛前肌) + Tibialis Posterior (脛後肌) —— "Two Tibs Invert".
  • Eversion (外翻)：Peroneus muscles (腓骨肌群) + Extensor Digitorum Longus (伸趾長肌).

參考資料

  1. Moore's Clinically Oriented Anatomy: Leg muscles and their actions regarding inversion and eversion.
  2. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, Section on Lower Limb musculature.
  3. Kinesiology of the Musculoskeletal System (Neumann): Muscle actions at the talocrural and subtalar joints.
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