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114年:物治基礎(2)

下列那一肌肉有協助寰枕關節（atlanto-occipital joint）與寰樞關節（atlanto-axial joint）伸直的功能？

A頭後大直肌（rectus capitis posterior major muscle）
B頭後小直肌（rectus capitis posterior minor muscle）
C頭前直肌（rectus capitis anterior muscle）
D頭下斜肌（obliquus capitis inferior muscle）

詳細解析

本題觀念：

本題考查**枕下肌群（suboccipital muscles）的解剖附著點及其對寰枕關節（atlanto-occipital joint, C0-C1）與寰樞關節（atlanto-axial joint, C1-C2）**的動作功能。解題關鍵在於辨識哪一條肌肉的附著點跨越了這兩個關節，並具備「伸直（extension）」的作用力線。

選項分析

  • A. 頭後大直肌（Rectus capitis posterior major muscle）：正確。

    • 起點：樞椎（C2）的棘突（Spinous process）。
    • 止點：枕骨（Occiput）的下項線（Inferior nuchal line）外側部。
    • 動作分析：
      • 由於它從 C2 連接到枕骨，跨越了 C1（寰椎）。
      • 寰枕關節（C0-C1）：收縮時將枕骨向後拉，產生頭部伸直動作。
      • 寰樞關節（C1-C2）：由於起點在 C2 棘突，止點在枕骨，雙側收縮時會使整個頭頸交界區（C0-C2 複合體）後仰，協助 C1-C2 的伸直（雖然幅度較小）；單側收縮時則主要負責同側旋轉（寰樞關節的主要動作）。
    • 結論：它是選項中唯一同時跨越這兩個關節且具有伸直功能的肌肉。

  • B. 頭後小直肌（Rectus capitis posterior minor muscle）：錯誤。

    • 起點：寰椎（C1）的後結節（Posterior tubercle）。
    • 止點：枕骨的下項線內側部。
    • 動作分析：僅跨越寰枕關節（C0-C1），主要功能是伸直頭部。因為沒有附著於 C2，無法直接作用於寰樞關節。

  • C. 頭前直肌（Rectus capitis anterior muscle）：錯誤。

    • 起點：寰椎（C1）的側面/橫突前側。
    • 止點：枕骨基底部。
    • 動作分析：位於頸椎前方，主要功能是**屈曲（flexion）**寰枕關節，而非伸直。

  • D. 頭下斜肌（Obliquus capitis inferior muscle）：錯誤。

    • 起點：樞椎（C2）的棘突。
    • 止點：寰椎（C1）的橫突。
    • 動作分析：僅連接 C1 與 C2，未附著於頭骨，因此對寰枕關節（頭部動作）沒有直接作用。其主要功能是旋轉寰椎（即旋轉頭部）。

答案解析

題目要求選出協助「寰枕關節」與「寰樞關節」皆伸直的肌肉。

  1. 頭後大直肌連接 C2 棘突與枕骨，解剖位置上跨越了 C1。當其收縮時，能將頭骨向後拉（伸直寰枕關節），同時因其將頭骨相對於 C2 向後帶動，也協助了中間 C1-C2 節段的伸直（Extension of the craniovertebral complex）。
  2. 相比之下，頭後小直肌僅作用於寰枕關節；頭下斜肌僅作用於寰樞關節（且主司旋轉）；頭前直肌則是屈肌。
  3. 因此，只有頭後大直肌符合題意。

核心知識點

  • 枕下肌群（Suboccipital Muscles）解剖與功能：
    1. 頭後大直肌（Rectus Capitis Posterior Major）：C2棘突 →\rightarrow 枕骨。功能：伸直頭部（AO joint）、旋轉頭部（AA joint）、伸直 C1-C2。
    2. 頭後小直肌（Rectus Capitis Posterior Minor）：C1後結節 →\rightarrow 枕骨。功能：僅伸直頭部（AO joint）。
    3. 頭上斜肌（Obliquus Capitis Superior）：C1橫突 →\rightarrow 枕骨。功能：伸直與側彎頭部（AO joint）。
    4. 頭下斜肌（Obliquus Capitis Inferior）：C2棘突 →\rightarrow C1橫突。功能：僅旋轉寰椎（AA joint），不接頭骨。
  • 記憶口訣：
    • 有「大（Major）」的跨兩節（C2-Occiput）。
    • 有「小（Minor）」的跨一節（C1-Occiput）。
    • 「下斜（Inferior）」不接頭（C2-C1），專管旋轉。

參考資料

  1. Standring, S. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. Elsevier. (Confirming attachments and actions of suboccipital muscles).
  2. Neumann, D. A. (2016). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 3rd ed. Elsevier. (Discussing extension mechanics of the craniocervical region).
  3. TeachMeAnatomy. (2023). The Suboccipital Muscles. (Detailed muscle attachments and actions).
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