右側臀中肌無力會在右側腳支撐中期（midstance）時，會造成那些影響？①左側骨盆向下過度傾斜 ②右側骨盆向下過度傾斜 ③身體質量中心向右側過度偏移 ④身體質量重心向左側過度偏移。

本題觀念：

本題主要測驗 特倫德倫堡氏步態 (Trendelenburg Gait) 的生物力學機制，特別是針對 臀中肌 (Gluteus Medius) 無力時的代償行為與骨盆運動學變化。

選項分析

本題探討右側臀中肌無力在右腳單腳支撐期（midstance）的影響：

• ① 左側骨盆向下過度傾斜 (Correct)：

  • 臀中肌的主要功能是在單腳站立時收縮，將同側（右側）骨盆向下拉，以維持對側（左側）骨盆的水平，防止其下墜。
  • 當右側臀中肌無力時，無法提供足夠的拉力來平衡體重產生的力矩，導致左側（非支撐側/擺盪側）的骨盆向下掉落。此即為典型的 Trendelenburg Sign。

• ② 右側骨盆向下過度傾斜 (Incorrect)：

  • 這是錯誤的敘述。患側是支撐側（右側），無力會導致對側（左側）骨盆掉落，而非同側。

• ③ 身體質量中心向右側過度偏移 (Correct)：

  • 這描述的是 代償性特倫德倫堡氏步態 (Compensated Trendelenburg Gait)，也稱為 臀中肌跛行 (Gluteus Medius Lurch)。
  • 為了避免因左側骨盆掉落導致身體重心 (Center of Mass, COM) 向左偏移而跌倒，患者會本能地將上半身（軀幹）向**患側（右側/支撐側）**側彎。
  • 這個動作的目的是將身體重心移至支撐腳（右腳）的正上方，減少重力對髖關節產生的力臂，從而減輕臀中肌的負擔並維持平衡。

• ④ 身體質量重心向左側過度偏移 (Incorrect)：

  • 若是「未代償 (Uncompensated)」的狀態，左側骨盆掉落確實會讓重心偏左，但這會導致患者向左跌倒，無法維持穩定的步態。在臨床步態分析考題中，通常詢問的是患者為了維持行走而表現出的特徵性步態偏移（Deviation），即上述的向右側彎代償。因此，選項③比選項④更符合臨床描述的步態特徵。

結論：右側臀中肌無力會導致 ① 左側骨盆掉落（原發性缺失）以及 ③ 身體重心向右側偏移（代償性策略）。

答案解析

正確答案為 (A) ①③。

1. 右側臀中肌無力導致髖外展肌群無法穩定骨盆，造成左側骨盆在擺盪期或單腳支撐期向下掉落（符合 ①）。
2. 為了防止跌倒並減少臀中肌的受力需求，患者會將軀幹向**右側（患側）**傾斜，使身體質量中心 (COM) 移向右側支撐腳上方（符合 ③）。

核心知識點

考生應掌握 臀中肌無力 (Gluteus Medius Weakness) 的三大重點：

1. 肌動學功能：臀中肌為髖外展肌，由臀上神經 (Superior Gluteal Nerve, L4-S1) 支配，負責單腳站立時的骨盆水平穩定。
2. 特倫德倫堡氏徵象 (Trendelenburg Sign)：
   • 患側：無力的一側（站立腳）。
   • 表現：對側骨盆下降（Drop）。
3. 步態代償 (Gait Compensation)：
   • 又稱 Gluteus Medius Lurch。
   • 表現：軀幹向患側（同側）側彎 (Lateral Trunk Lean)。
   • 目的：將重心移至支撐面（Base of Support）上方，減少外展肌力矩需求。

參考資料

1. [Yamol] 114-2 專技高考_物理治療師：物理治療基礎學 72題
2. [Physiopedia] Trendelenburg Gait - Pathomechanics and Compensation
3. [Magee, D. J.] Orthopedic Physical Assessment - Gait Analysis