關於醫學倫理原則，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查的是醫學倫理四大原則（Four Principles of Biomedical Ethics）與其背後的哲學理論淵源。這四大原則由 Beauchamp 和 Childress 提出，是現代醫學倫理的核心架構。在台灣的醫學與物理治療師考試中，常將這四原則對應到兩大主要的倫理學派：

1. 義務論 / 責任主義 (Deontology)：強調行為本身的對錯、義務與權利，代表人物為康德 (Kant)。
2. 效益主義 / 實用主義 (Utilitarianism)：強調行為的結果，追求「最大多數人的最大利益」，代表人物為米爾 (Mill) 與邊沁 (Bentham)。

選項分析

• A. 切勿傷害原則源自於責任主義 (錯誤)

  • 分析：雖然「不傷害」(Do no harm) 看似是一種絕對的義務，但在醫學倫理的理論架構分類中（特別是考試常見的二分法），切勿傷害原則（Non-maleficence）常與行善原則一同被歸類在**效益主義（實用主義）**的範疇。
  • 理由：這是因為在臨床實務上，「不傷害」與「行善」通常需要合併考量，進行「風險與利益的評估」（Risk-Benefit Analysis）。醫療行為常伴隨副作用（傷害），必須確認「利大於弊」才執行，這種衡量後果的思維屬於效益主義/實用主義。因此，若將其歸類為純粹的責任主義（無視結果的絕對義務）在考試邏輯上常被視為錯誤。

• B. 行善利人原則源自於實用主義 (正確)

  • 分析：**行善原則（Beneficence）**的核心是積極採取行動以促進病人的福祉。
  • 理由：這直接對應到**效益主義（Utilitarianism/實用主義）**的核心教條——「追求最大效益/幸福」。效益主義主張道德的目的是最大化善的結果（Maximize good），這正是行善原則的理論基礎。因此，本選項敘述正確。

• C. 病人自主原則源自於實用主義 (錯誤)

  • 分析：**自主原則（Autonomy）**強調尊重病人作為獨立個體的自我決定權。
  • 理由：這主要源自康德的義務論（Deontology/責任主義），即「人是目的，而非手段」。尊重自主是基於對人格尊嚴的絕對尊重，而非基於結果是否帶來最大利益。效益主義有時甚至可能為了整體利益而犧牲個人自主，因此自主原則絕非源自實用主義。

• D. 秉持公義原則源自於實用主義 (錯誤)

  • 分析：**正義原則（Justice）**涉及醫療資源的公平分配與權利保障。
  • 理由：雖然米爾（效益主義者）也討論過正義，但在當代醫學倫理中，正義原則更多是源自羅爾斯（John Rawls）的正義論，這屬於義務論/契約論的範疇（強調公平的程序與弱勢保障，而非單純的效益最大化）。因此，將正義原則歸類為實用主義是不精確的。

答案解析

正確答案：B

在醫學倫理考試的常見分類架構中：

• 義務論（責任主義） 對應 自主原則（尊重人權）與 正義原則（公平分配）。
• 效益主義（實用主義） 對應 行善原則（追求利益）與 不傷害原則（權衡利弊）。

選項 B 指出「行善利人原則源自於實用主義」，完全符合效益主義追求最大福祉的定義，是唯一正確的敘述。

核心知識點

考生應記憶以下「倫理原則」與「哲學流派」的對應關係：

醫學倫理原則	英文	對應哲學流派 (考試觀點)	核心概念
自主原則	Autonomy	責任主義 / 義務論 (Deontology)	尊重人格、康德哲學、知情同意
行善原則	Beneficence	實用主義 / 效益主義 (Utilitarianism)	追求最大利益、結果論
不傷害原則	Non-maleficence	實用主義 / 效益主義 (Utilitarianism)	利弊權衡 (Risk-benefit analysis)
正義原則	Justice	責任主義 / 義務論 (Deontology)	公平分配、羅爾斯正義論 (Rawls)

參考資料

1. 114年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段考試、營養師、護理師、社會工作師考試、114年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題 - 物理治療師考題詳解 (2025).
2. Principles of Biomedical Ethics, Beauchamp T.L. & Childress J.F. (醫學倫理四原則權威出處).
3. 台灣醫學會 - 醫療行為的倫理原則與哲學淵源.