ExamWise
114年:物治概論(2)

依照清潔管理的原則，COVID-19疫情期間病患口鼻所碰觸的布品，應於使用後以何種方式處理，才可有效避免感染風險？

A洗滌
B抗菌
C滅菌
D除菌

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是醫療器材/物品的消毒滅菌分類原則，特別是著名的Spaulding Classification (斯波爾丁分類法)。此分類法依據物品接觸人體的部位及感染風險，將醫療物品分為三級（重要、次重要、非重要），並對應不同的處理標準。

選項分析

  • A. 洗滌 (Washing)：
    • 錯誤原因：洗滌主要是利用水和清潔劑去除物品表面的髒污和有機物（如血液、分泌物）。雖然使用熱水（60-90°C）洗滌具有「熱消毒」效果，且對於一般接觸完整皮膚的「非重要醫療物品」（如一般病房床單、被服）是標準處理程序，但本題特別強調**「接觸病患口鼻」。口鼻屬於黏膜組織**，接觸黏膜的物品在感染管制分類上風險較高，單純「洗滌」在理論分類上不足以達到針對黏膜接觸物品的安全標準（通常需要高層次消毒或滅菌）。
  • B. 抗菌 (Antibacterial)：
    • 錯誤原因：「抗菌」通常指材料本身具有抑制細菌生長的功能，或指使用抗菌劑，這是一個屬性或弱效處理，並非一個標準的醫療器材「再處理程序」（Reprocessing workflow）。它無法保證殺死病毒（如SARS-CoV-2）或芽孢。
  • C. 滅菌 (Sterilization)：
    • 正確原因：根據 Spaulding Classification：
      1. 重要物品 (Critical items)：侵入血管或無菌組織 → 須滅菌。
      2. 次重要物品 (Semi-critical items)：接觸黏膜（如口、鼻、呼吸道）或受損皮膚 → 須高層次消毒 (High-level Disinfection, HLD) 或 滅菌。
      3. 非重要物品 (Non-critical items)：僅接觸完整皮膚 → 低層次消毒或清潔（洗滌）。
    • 題目明確指出該布品**「碰觸病患口鼻」（即接觸黏膜），因此在理論分類上屬於「次重要物品」（Semi-critical）。這類物品的標準處理要求是「高層次消毒」以上。由於選項中沒有「高層次消毒」，「滅菌」**是唯一符合甚至高於此安全標準的選項，能最有效徹底消除包含病毒在內的所有微生物，避免感染風險。
  • D. 除菌 (Germ removal)：
    • 錯誤原因：這是一個較為籠統的商業或行銷用語，並非醫療感染管制的標準術語（如：清潔、消毒、滅菌）。其定義模糊，無法確保達到醫療級的安全標準。

答案解析

本題的關鍵在於風險等級的判定。 一般醫院布單（床單、枕套）雖然可能接觸病患分泌物，但通常歸類為接觸完整皮膚的「非重要物品」，實務上採用熱水洗滌即可。 然而，題目特意強調**「口鼻所碰觸」，這是在暗示考生應用Spaulding分類法中針對「黏膜接觸」的判定標準。接觸黏膜的物品屬於「次重要物品 (Semi-critical)」，其處理原則為高層次消毒或滅菌**。在四個選項中，只有 C. 滅菌 達到了這個層級的要求，能夠提供最完整的生物安全保障（殺滅所有微生物，包括細菌、病毒及芽孢），因此是理論上最嚴謹且正確的答案。

核心知識點

考生應複習 Spaulding Classification (醫療器材分類與消毒滅菌層次)：

  1. 重要醫療物品 (Critical items)

    • 定義：進入人體無菌組織、血管系統。
    • 例子：手術器械、心導管、植入物、針頭。
    • 處理：滅菌 (Sterilization) (殺滅一切微生物，含芽孢)。

  2. 次重要醫療物品 (Semi-critical items)

    • 定義：接觸黏膜（口、鼻、食道、尿道等）或不完整皮膚，但不進入無菌組織。
    • 例子：呼吸治療裝置、麻醉面罩、壓舌板、內視鏡、（本題隱喻的口鼻接觸布品）。
    • 處理：高層次消毒 (High-level Disinfection) 或 滅菌。

  3. 非重要醫療物品 (Non-critical items)

    • 定義：僅接觸完整皮膚，不接觸黏膜。
    • 例子：聽診器、血壓計壓脈帶、便盆、一般床單衣物。
    • 處理：低層次消毒 (Low-level Disinfection) 或 清潔 (Cleaning/Washing)。

臨床重要性與實務對照

雖然在臨床實務上，確診病患使用過的被服（Linen）通常被視為具感染性織品，依循台灣疾管署指引，應以「可溶性污衣袋」包裝並使用熱水（>71°C）加洗劑清洗消毒（屬於熱消毒/低中層次消毒）。但考試題目若涉及「口鼻接觸」之分類學理，往往要求考生選擇符合該接觸風險（黏膜接觸）的最高標準（即滅菌），以確保絕對的感控安全。

參考資料

  1. 台灣衛生福利部疾病管制署 (Taiwan CDC) - 醫療機構感染管制措施指引：醫療物品之消毒與滅菌。
  2. Spaulding EH. - Chemical disinfection of medical and surgical materials (Spaulding Classification).
  3. 醫療機構因應COVID-19感染管制措施指引 - 關於織品/布單與被服之處理原則。
了解本站架構