新制醫院評鑑實地訪查採用以病人為焦點（Patient Focus Method, PFM）之查證方式，關於PFM的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於台灣新制醫院評鑑（New Hospital Accreditation）中核心查證方法——**以病人為焦點查證方式（Patient Focus Method, PFM）**的理解。PFM 是自 2015 年起台灣醫院評鑑引入的關鍵變革，源自國際 JCI 評鑑的追蹤檢查法（Tracer Methodology），強調從病人的視角出發，系統性地檢視醫療照護的過程與品質。

選項分析

• A. 一種落實以病人為中心的評鑑查證方法：正確

  • PFM 的核心精神正是「以病人為中心」（Patient-Centered）。評鑑委員不再只是坐在會議室審查書面文件，而是透過追蹤實際病人的就醫歷程，來驗證醫院是否落實以病人為中心的照護理念。

• B. 循病人被照護的歷程，系統性查證照護的實際過程與成效：正確

  • 這是 PFM 的定義與執行方式。PFM 分為「病人查證」（Patient Tracer）與「系統查證」（System Tracer）。其中「病人查證」即是選定特定病人，沿著其接受照護的路線（例如：急診→手術室→加護病房→一般病房→出院），跨單位地檢視照護的連續性、溝通協調及處置成效，確認醫院實際執行的過程（Process）與結果（Outcome）是否符合評鑑基準。

• C. 主要針對申報健保給付點值進行審核：錯誤

  • 醫院評鑑的主要目的是確保醫療品質與病人安全。
  • 健保給付點值的審核（Audit of NHI payment points）是**衛生福利部中央健康保險署（健保署）**的職責，透過健保審查機制（如抽審、專業審查）來進行。
  • 雖然醫院評鑑的結果（如等級為醫學中心或區域醫院）會影響該醫院的健保給付標準（支付點數不同），但評鑑實地訪查過程中的 PFM 方法，是聚焦於「臨床照護品質」、「病人安全」與「系統運作」，而非針對單一病歷的健保申報點數進行財務稽核。

• D. 可應用於各種不同層級的醫療環境：正確

  • PFM 的查證邏輯（追蹤病人流程、系統性檢視）是通用的品質管理方法。在台灣的評鑑制度中，無論是醫學中心、區域醫院或地區醫院，新制評鑑皆已導入 PFM 作為實地查證的主要方法。

答案解析

故本題應選 (C)。PFM 是為了查證醫療照護品質與安全而設計的方法學，並非用於財務面的健保點值審核。

核心知識點

1. PFM (Patient Focus Method)：即「以病人為焦點之查證方式」，強調實地查證（On-site Verification）與追蹤檢查（Tracer）。
2. 兩大查證類型：
   • 病人查證 (Individual Patient Tracer)：追蹤個別病人的跨單位照護歷程（如：急診、手術、檢查、給藥、出院計畫等），重點在於照護的連續性與跨團隊溝通。
   • 系統查證 (System Tracer)：針對特定高風險系統（如：給藥安全、感染管制、數據管理、設施安全）進行跨部門的流程檢視。
3. 評鑑 vs. 健保審查：
   • 醫院評鑑（醫策會執行）：重點在結構、過程、結果的品質與安全。
   • 健保審查（健保署執行）：重點在醫療費用申報的合理性與給付核定。

參考資料

1. 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 - 醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序
2. 衛生福利部 - 醫院評鑑制度改革說明 (導入PFM之精神)
3. 以病人為焦點：後疫時代醫院評鑑（醫學中心適用）. 華杏出版. 2023.