有關腦中風失語症之特徵，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查的是腦中風後失語症（Aphasia）的分類與臨床特徵。失語症主要依據三個維度進行分類：流暢性 (Fluency)、理解能力 (Comprehension) 與 覆誦能力 (Repetition)。此外，命名能力 (Naming) 在幾乎所有類型的失語症中都會受到不同程度的影響。

選項分析

• A. Broca's失語症並無命名上的困難 (錯誤)

  • Broca's 失語症（布若卡氏失語症）屬於非流暢型失語症。患者雖然理解能力相對保留，但表達非常費力，常出現電報式語言（agrammatism）。
  • 在命名測試中，Broca's 失語症患者通常會有明顯的命名困難（Anomia），表現為無法提取正確詞彙，常有「話在嘴邊說不出來」的現象。因此，選項敘述「無命名困難」是不正確的。

• B. Wernicke's失語症在表達流暢性為正常 (正確)

  • Wernicke's 失語症（韋尼克氏失語症）屬於流暢型失語症。
  • 患者的語言產出在語速、語調、節奏和語法結構上通常是正常且流暢的。然而，其內容往往缺乏意義，常充斥著語意錯誤（semantic paraphasia）、新造語（neologism）或無意義的字句（jargon aphasia，俗稱「語字沙拉」word salad）。
  • 雖然內容混亂，但就「表達流暢性（Fluency）」的定義而言，其發音動作與語流是順暢的。因此，選項 B 敘述正確。

• C. Global失語症並無命名的問題 (錯誤)

  • Global aphasia（全失語症）是最嚴重的失語症類型，通常由大面積的左大腦半球損傷（包含 Broca 區與 Wernicke 區）引起。
  • 患者在所有語言功能（聽、說、讀、寫）上皆有嚴重障礙。他們幾乎無法命名任何物品，甚至完全喪失口語能力。因此，選項敘述「無命名問題」是嚴重錯誤的。

• D. Conduction失語症在語言理解上為不正常 (錯誤)

  • Conduction aphasia（傳導型失語症）的典型特徵是理解能力相對良好（雖非完美，但在臨床分類上歸類為理解保留）。
  • 其主要缺陷在於覆誦能力（Repetition） 極差，且雖為流暢型，但在自發言語中常出現音韻錯誤（phonemic paraphasia）。
  • 題目敘述其「語言理解不正常」並不符合其核心定義（相較於 Wernicke's 的理解極差，Conduction 的理解是相對正常的）。

答案解析

正確答案為 (B)。Wernicke's 失語症的定義特徵即為「流暢型失語症」（Fluent Aphasia），患者說話滔滔不絕，語調自然，但內容空洞或混亂，且伴隨嚴重的聽覺理解障礙。

核心知識點

考生應熟記以下常見失語症的鑑別診斷表（Boston Classification System）：

失語症類型	流暢性 (Fluency)	理解能力 (Comprehension)	覆誦能力 (Repetition)	命名能力 (Naming)	損傷部位
Broca's	不流暢	相對好	差	差	左額葉 (Broca's area)
Wernicke's	流暢	差	差	差	左顳葉 (Wernicke's area)
Global	不流暢	差	差	極差	大面積腦損傷
Conduction	流暢	好	差 (不成比例地差)	差 (主要是音韻錯誤)	弓狀束 (Arcuate fasciculus) 或緣上回
Anomic	流暢	好	好	差 (核心缺陷)	角回 (Angular gyrus) 或其他部位

記憶口訣：

• Wernicke = Words flow but Wrong content (流暢但內容錯，理解差)。
• Broca = Broken speech (破碎語言，不流暢，理解好)。
• Conduction = Can't repeat (不能覆誦，理解好)。

參考資料

1. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). Aphasia. NIH.
2. StatPearls. Wernicke Aphasia & Broca Aphasia. NCBI Bookshelf.
3. Hillis, A. E. (2007). Aphasia: progress in the last quarter of a century. Neurology.