114年:物治概論(2)
依格拉斯哥昏迷指數（Glasgow coma scale）之張眼評估項目，若病患一直是閉眼的狀態，只有呼喚他時才會張眼，此狀況會給下列何種評分？
A1
B2
C3
D4
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）中關於睜眼反應（Eye Opening, E）**的評分標準。GCS 是臨床上評估病人意識狀態最常用的工具，包含睜眼（E）、語言（V）、運動（M）三個部分。
選項分析
- A. 1分 (None)：代表對任何刺激（包括聲音及疼痛）完全無睜眼反應。題目中病患聽到呼喚會張眼，故不選。
- B. 2分 (To pressure/pain)：代表需要給予疼痛刺激（如壓手指、捏斜方肌）才會張眼。題目中病患只需「呼喚」即可張眼，意識程度優於此級，故不選。
- C. 3分 (To sound/speech)：代表聽到聲音或呼喚名字時會張眼。題目描述「只有呼喚他時才會張眼」，完全符合此定義。
- D. 4分 (Spontaneous)：代表自發性張眼，即醫療人員接近時不需說話或碰觸，病患就已經張開眼睛，或者能隨意自行張眼。題目說明病患「一直是閉眼的狀態」，故不選。
答案解析
根據 GCS 睜眼反應（E）的評分標準：
- E4：自動張眼（Spontaneous）
- E3：對聲音有反應（To sound/speech）
- E2：對疼痛有反應（To pressure/pain）
- E1：無反應（None）
題目情境明確指出病患在「呼喚他時」才會張眼，這屬於對聲音的反應，因此評分為 3分。
核心知識點
考生應熟記 GCS 的 E-V-M 評分口訣與定義，特別是各分數的臨界點：
-
睜眼反應 (E) - 4分滿分
- 4: 自動 (Spontaneous)
- 3: 呼喚 (To sound)
- 2: 疼痛 (To pressure)
- 1: 無 (None)
-
語言反應 (V) - 5分滿分
- 5: 清楚 (Oriented) - 人時地清楚
- 4: 混淆 (Confused) - 對答有條理但不正確
- 3: 單字 (Words) - 答非所問，只能說出單字
- 2: 呻吟 (Sounds) - 無法說出單字，僅有聲音
- 1: 無 (None)
-
運動反應 (M) - 6分滿分
- 6: 聽令 (Obeys commands)
- 5: 定位 (Localizing) - 手能揮開痛源/過中線
- 4: 退縮 (Normal flexion) - 遇痛肢體快速縮回
- 3: 屈曲 (Abnormal flexion) - 去皮質僵直 (Decorticate)
- 2: 伸張 (Extension) - 去大腦僵直 (Decerebrate)
- 1: 無 (None)