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114年:物治概論(2)

根據健康信念模式（health belief model）認為人們是否會尋求醫療服務，除了社會人口學變項以外，還會受到其他因素影響，但不包括下列何者？

A疾病可感性（susceptibility）
B疾病嚴重程度（seriousness）
C醫生人口比例（doctor population ratio）
D求醫的益處及障礙（benefit and barriers）

詳細解析

本題觀念：

健康信念模式 (Health Belief Model, HBM)

健康信念模式是一個心理學模型，用於解釋和預測個人的健康行為（如尋求醫療服務、接受篩檢或採取預防措施）。該模式的核心假設是：個人是否採取某種健康行為，取決於他們對疾病威脅的主觀認知以及對行為利弊的權衡，而非客觀的醫療環境數據。

HBM 的主要組成要素包括：

  1. 自覺罹患性 (Perceived Susceptibility)：個人認為自己罹患某種疾病的風險。
  2. 自覺嚴重性 (Perceived Severity/Seriousness)：個人認為該疾病對身心或社會造成的後果嚴重程度。
  3. 自覺行動利益 (Perceived Benefits)：個人認為採取行動能降低風險或嚴重性的好處。
  4. 自覺行動障礙 (Perceived Barriers)：個人採取行動時可能面臨的阻礙（如費用、疼痛、不便）。
  5. 行動線索 (Cues to Action)：觸發行為的內在或外在因素（如症狀、醫生建議、媒體宣導）。
  6. 自我效能 (Self-efficacy)：個人對自己成功執行該行為的信心（由 Bandura 於 1988 年加入）。

選項分析

  • A. 疾病可感性（susceptibility）：

    • 正確，這是 HBM 的要素。即「自覺罹患性」，指個人主觀評估自己罹患某種疾病的可能性。若個人認為自己容易生病，求醫動機較強。

  • B. 疾病嚴重程度（seriousness）：

    • 正確，這是 HBM 的要素。即「自覺嚴重性」，指個人對於疾病後果（如死亡、殘疾、影響工作）嚴重程度的評估。

  • C. 醫生人口比例（doctor population ratio）：

    • 不包括，這是正確答案。
    • 醫生人口比例是屬於醫療體系或公共衛生的客觀指標（macro-level structural variable），反映醫療資源的供給面，而非個人的心理信念。
    • 雖然醫療資源的缺乏可能會轉化為個人的「自覺障礙」（例如：掛號難、等待時間長），但在 HBM 理論架構中，直接影響行為的是個人的「信念（Beliefs）」，而非客觀的統計數據本身。HBM 強調的是「主觀認知」而非「客觀環境」。

  • D. 求醫的益處及障礙（benefit and barriers）：

    • 正確，這是 HBM 的要素。即「自覺利益」減去「自覺障礙」。個人會權衡採取行動（求醫）的好處是否大於其代價（金錢、時間、副作用）。

答案解析

正確答案是 (C) 醫生人口比例（doctor population ratio）。

健康信念模式（HBM）是一個認知（Cognitive）理論，重點在於解釋個人的主觀心理過程。題目詢問的是「除了社會人口學變項外」的影響因素。根據 HBM，影響求醫行為的關鍵在於對疾病威脅的感知（可感性、嚴重性）以及對行為結果的預期（益處、障礙）。「醫生人口比例」屬於客觀的環境或結構因素，雖然它可能間接影響「自覺障礙」（例如醫生少導致看診不便），但它本身並不是 HBM 模型中定義的直接心理變項。

核心知識點

考生應熟記 健康信念模式 (HBM) 的六大核心構面：

  1. 自覺罹患性 (Perceived Susceptibility)：覺得自己會不會得病。
  2. 自覺嚴重性 (Perceived Severity)：覺得得病後果嚴不嚴重。
  3. 自覺利益 (Perceived Benefits)：覺得做這件事有沒有效。
  4. 自覺障礙 (Perceived Barriers)：覺得做這件事麻不麻煩/貴不貴（預測行為最有力的單一因子）。
  5. 行動線索 (Cues to Action)：受到什麼刺激決定行動（如收到健檢通知、名人得病新聞）。
  6. 自我效能 (Self-efficacy)：覺得自己做不做得到。

記憶口訣：威脅（罹患+嚴重）+ 權衡（利益-障礙）+ 觸發（線索）+ 信心（效能）

參考資料

  1. Rosenstock, I. M. (1974). Historical Origins of the Health Belief Model. Health Education Monographs.
  2. Glanz, K., Rimer, B. K., & Viswanath, K. (Eds.). (2015). Health behavior: Theory, research, and practice. John Wiley & Sons. (Chapter on Health Belief Model)
  3. Rural Health Information Hub. (2025). The Health Belief Model.
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