關於經皮神經電刺激（TENS）的敘述與模式設定，下列何者正確？

本題觀念：

本題考點為 經皮神經電刺激（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS） 的四種主要模式及其參數設定（頻率、波寬、強度）。TENS 透過不同的參數組合，分別利用「閘門控制理論（Gate Control Theory）」或「內生性鴉片釋放（Endogenous Opioid Release）」來達到止痛效果。

選項分析

• A. 傳統式（conventional）TENS：頻率為 75～100 pps，波寬為200毫秒，強度為舒服麻刺感且沒有肌肉收縮

  • 錯誤。
  • 頻率：75～100 pps（高頻）是正確的（一般為 50-100 Hz）。
  • 強度：感覺層級（Sensory level），有舒服麻刺感且無肌肉收縮，描述正確。
  • 波寬：題目寫 「200 毫秒（ms）」。這是致命錯誤。TENS 的波寬單位應為 微秒（µs）。200 毫秒 = 200,000 微秒，這已經接近直流電刺激或肌肉去神經電刺激的長度，會造成化學灼傷或極度疼痛。傳統式 TENS 的波寬通常很短（約 50～80 µs）。

• B. 類針灸式（acupuncture-like）TENS：頻率為1～4 pps，波寬為200～300微秒，強度為產生強烈的肌肉收縮

  • 錯誤（或非最佳選項）。
  • 頻率：1～4 pps（低頻）正確。
  • 波寬：200～300 微秒（µs），單位與數值皆正確。
  • 強度：選項描述為「產生 強烈的（strong） 肌肉收縮」。在標準教科書中，類針灸式 TENS 的強度目標是 「可見的肌肉跳動（visible muscle twitch）」 且在病人耐受範圍內。使用「強烈收縮」一詞通常容易與 短強式（Brief Intense） TENS 的「強直收縮（tetanic contraction）」或「強烈感覺/運動反應」混淆。雖然類針灸式確實需要肌肉收縮，但「強烈」這個形容詞在考題中往往暗示了錯誤的強度層級（過於疼痛或不適）。此外，相較於選項 C 的完整定義，B 選項的描述精確度較低。

• C. 脈波叢式（burst）TENS：頻率為5～100 pps，分成1～4個脈波叢，結合傳統與類針灸式的模式

  • 正確。
  • 頻率：這裡的 5～100 pps 應指 載波頻率（Carrier Frequency） 的範圍（一般固定在 100 pps，但範圍可變）。
  • 脈波叢：分成 1～4 個脈波叢（Bursts），即 Burst Rate 為 1～4 bps，符合低頻特徵。
  • 核心定義：「結合傳統與類針灸式的模式」 是 Burst TENS 最重要的定義。它利用高頻（傳統式）的載波來提供較佳的舒適度（穿透皮膚），並以低頻（類針灸式）的頻率發送波叢，以誘發內生性鴉片釋放並產生肌肉跳動。這是最標準且無爭議的描述。

• D. 短強式（brief and intense）TENS：頻率大於100 pps，波寬大於200毫秒，強度為產生輕微的肌肉收縮

  • 錯誤。
  • 頻率：大於 100 pps（高頻）正確。
  • 波寬：「200 毫秒（ms）」 單位錯誤（應為微秒）。
  • 強度：選項寫 「輕微（mild）」 的肌肉收縮。這是錯誤的。短強式 TENS 的特色就是 「短時間、高強度」，強度應調至病人 「最大耐受極限（Highest tolerable）」，通常會產生強烈的感覺與肌肉強直收縮（tetanic contraction），用於快速止痛（如傷口清創時）。「輕微」完全不符合其定義。

答案解析

本題正確答案為 (C)。 選項 A 與 D 最明顯的錯誤在於波寬單位誤用 「毫秒（ms）」 而非 「微秒（µs）」，應優先排除。選項 B 雖然參數數值（微秒、pps）大致正確，但其強度描述「強烈肌肉收縮」較不精確（應為可見肌肉跳動），且相較於選項 C 清楚點出 Burst TENS 「結合傳統與類針灸模式」 的核心機制，C 選項更為標準且正確。Burst TENS 的設計目的即是為了結合高頻 TENS 的舒適感與低頻 TENS 的長效止痛機制。

核心知識點

考生應熟記 TENS 四大模式的參數比較表：

模式	頻率 (Frequency)	波寬 (Pulse Duration)	強度 (Intensity)	機制
傳統式 (Conventional)	高 (50-100 pps)	短 (50-80 µs)	感覺層級 (麻刺感，無肌肉收縮)	閘門控制理論 (Gate Control)
類針灸式 (Acupuncture-like)	低 (1-10 pps)	長 (200-300 µs)	運動層級 (可見肌肉 跳動 twitch，耐受範圍內)	內生性鴉片釋放 (Opioid Release)
脈波叢式 (Burst)	載波高 (70-100 pps)<br>叢發低 (1-5 bps)	長/中 (隨載波或固定)	運動層級 (肌肉跳動，結合傳統與類針灸)	內生性鴉片釋放 + 較舒適
短強式 (Brief Intense)	高 (>100 pps)	長 (>150-300 µs)	痛覺邊緣 (強烈感覺 + 強直收縮/Tetanic)	極速止痛 (用於短暫劇烈疼痛)

• 單位陷阱提醒：頻率單位為 pps 或 Hz；波寬單位務必確認為 微秒 (µs)，若看到 毫秒 (ms) 通常為錯誤選項。

參考資料

1. Cameron MH. Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practice. 5th ed. Elsevier; 2018. Chapter 11: Electrical Currents for Pain Control.
2. 考選部 114 年第二次專門職業及技術人員高等考試試題 - 物理治療師 (2025年考題).