根據Norkin等人提出的髖關節外展之關節活動度測試方法，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的是依據 Norkin & White 的《關節活動度測量指南》(Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry) 進行 髖關節外展 (Hip Abduction) 的標準測量擺位與參考點。這是物理治療評估中基礎且核心的技術。

選項分析

• A. 起始姿勢應於骨盆正中位置 (正確)

  • 測量髖關節外展時，受測者應採仰臥姿 (Supine)，且骨盆必須保持水平與正中位置 (Neutral position)。若骨盆出現側傾或旋轉，將會代償並影響測量結果的準確性。

• B. 給予受測者之口令為：請將大腿向外打開 (正確)

  • 這是標準的動作指導口令，指示受測者在額狀面 (Frontal plane) 上做遠離身體中線的動作，即外展 (Abduction)。

• C. 髖外展角度因人而異，但正常範圍大約為 40～55 度 (正確)

  • 根據 Norkin & White 的數據，正常的髖關節外展角度平均約為 45度。AAOS (美國骨科醫學會) 的標準則是 40度。不同文獻記載範圍約在 40~50度或稍高，因此選項敘述「40～55度」屬於合理的參考範圍內。

• D. 使用關節量角器量測之遠端臂（distal arm）應對齊股骨中線，且以脛骨粗隆為參考點 (錯誤)

  • 這是本題的錯誤選項。根據 Norkin 的標準測量法：
    • 軸心 (Axis/Fulcrum)：置於同側的 髂前上棘 (ASIS)。
    • 固定臂 (Proximal/Stationary arm)：平行於兩側 髂前上棘 (ASIS) 的連線。
    • 移動臂/遠端臂 (Distal/Movable arm)：應對齊 股骨前中線 (Anterior midline of the femur)。
    • 參考點：Norkin 明確指出應以 髕骨中線 (midline of the patella) 作為參考點，而非脛骨粗隆。
  • 解析：脛骨粗隆位於脛骨上，若以此為參考點，會受到膝關節構造（如 Q angle）或脛骨旋轉的影響，導致無法準確代表股骨的移動軸線。

答案解析

正確答案為 D。 依據 Norkin 的標準，測量髖關節外展時，遠端臂（移動臂）應對齊股骨前中線，並以 髕骨 (Patella) 為參考點，而非脛骨粗隆。脛骨粗隆屬於小腿骨結構，不適合作為測量大腿（股骨）動作的直接參考點。

核心知識點

考生應熟記 Norkin 對於髖關節外展 (Hip Abduction) 測量的標準擺位：

1. 軸心 (Axis)：同側髂前上棘 (ASIS)。
2. 固定臂 (Stationary Arm)：兩側 ASIS 的水平連線。
3. 移動臂 (Moving Arm)：股骨前中線 (Anterior midline of femur)。
4. 參考點 (Reference Landmark)：髕骨中線 (Midline of the patella)。
5. 正常角度 (Normal ROM)：約 45度 (範圍 40-50度)。
6. 注意事項：避免髖關節外旋或骨盆側傾的代償動作。

參考資料

1. Norkin CC, White DJ. Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry. 5th ed. F.A. Davis; 2016. (Chapter on The Hip)
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Joint Motion: Method of Measuring and Recording.