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114年:物治技術(2)

依據Magee提出之髖關節功能性關節活動度（functional range of motion）為下列何者？

A屈曲120度、外展20度、外轉20度
B伸直30度、內收30度、內轉20度
C屈曲150度、內收30度、內轉20度
D屈曲150度、外展45度、內轉20度

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是 David J. Magee 在其權威著作《Orthopedic Physical Assessment》中對於 髖關節功能性關節活動度 (Functional Range of Motion) 的定義。

所謂「功能性關節活動度」，是指一個人為了獨立完成日常生活活動 (ADLs, Activities of Daily Living) 所需的最小或標準關節角度。在髖關節的評估中，不同的動作（如走路、坐下、上下樓梯）有不同的角度需求，其中 「穿脫襪子/鞋子」 (Putting on socks/shoes) 或 「將腳翹到對側膝蓋上」 (Foot on opposite thigh) 通常被視為對髖關節活動度要求最高的常見功能性動作之一。

選項分析

  • (A) 屈曲120度、外展20度、外轉20度：正確。

    • 根據 Magee 的書籍內容，要能夠順利完成 穿襪子 (Putting on socks) 或 綁鞋帶 的動作（通常指將腳翹到對側大腿上的姿勢，即 Figure-4 position），髖關節需要達到 屈曲 120°、外展 20°、外轉 20°。
    • 這個數值組合常被視為髖關節「功能性活動度」的指標，因為若能達到此標準，患者通常能獨立完成絕大多數的日常生活功能。

  • (B) 伸直30度、內收30度、內轉20度：錯誤。

    • 正常步態 (Gait) 所需的髖關節伸直角度約為 10°~20° (Magee 提及約 10°，部分文獻至 20°)，不需要達到 30°。
    • 30° 的伸直已經接近或超過許多人的正常解剖極限 (正常被動伸直約 0-30°)，並非功能性動作的典型需求標準。

  • (C) 屈曲150度、內收30度、內轉20度：錯誤。

    • 屈曲 150° 遠超過正常髖關節的活動範圍（正常被動屈曲約 120°~135°）。
    • 日常生活不需要如此極端的屈曲角度。

  • (D) 屈曲150度、外展45度、內轉20度：錯誤。

    • 同理，屈曲 150° 超出正常範圍與功能需求。
    • 外展 45° 雖在正常被動範圍內（30°-50°），但大於大多數 ADL 的需求。

答案解析

根據 Magee 的《Orthopedic Physical Assessment》章節 "Functional Assessment of the Hip"，書中明確指出各項日常生活活動所需的角度。其中對於 「穿襪子 (Putting on socks)」 這一功能性動作，所需的活動度明確記載為 120° Flexion (屈曲), 20° Abduction (外展), 20° External Rotation (外轉)。

由於此動作涵蓋了多個平面的複合運動，且角度需求較大，常被作為判斷髖關節功能是否受限的重要指標。因此，選項 (A) 完全符合 Magee 對於髖關節功能性活動度的描述。

核心知識點

考生應記憶 Magee 提出的常見 ADL 所需髖關節角度（約略值）：

  1. 正常步態 (Gait)：

    • 屈曲 (Flexion)：約 30°
    • 伸直 (Extension)：約 10°
    • 外展/內收 (Abd/Add)：約 5°
    • 內轉/外轉 (IR/ER)：約 5°

  2. 上下樓梯 (Stairs)：

    • 上樓：屈曲約 67°
    • 下樓：屈曲約 36°

  3. 坐下 (Sitting)：

    • 一般椅子 (平均高度)：屈曲約 112°

  4. 穿脫襪子/鞋子 (Tying shoe / Putting on socks)：

    • 屈曲 (Flexion)：120°
    • 外展 (Abduction)：20°
    • 外轉 (External Rotation)：20°
    • (此即本題考點)

  5. 蹲下 (Squatting)：

    • 屈曲：約 115°
    • 外展：約 20°

參考資料

  1. Magee, D. J. (2014). Orthopedic Physical Assessment (6th ed.). Chapter 11: Hip. Elsevier. (亦可參見 7th/8th edition 相應章節)
  2. Manske, R. C., & Magee, D. J. (2021). Orthopedic Physical Assessment. Elsevier Health Sciences.
  3. Clinical Examination and Physical Assessment of Hip Joint-Related Pain in Athletes, Int J Sports Phys Ther. 2014 (提及 "Putting on socks requires 120° flexion, 20° abduction and 20° of external rotation").
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