有關骨盆上提（pelvic elevation）之徒手肌力測試，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查的是骨盆上提（Pelvic Elevation），即俗稱的「提髖動作（Hip Hiking）」的徒手肌力測試（MMT）。此測試主要評估**腰方肌（Quadratus Lumborum）**的肌力。

選項分析

• A. 測試姿勢為站姿：錯誤。

  • 標準測試姿勢為仰躺（Supine）或趴臥（Prone）。
  • 病人需抓握床緣以穩定上半身，測試腳通常會擺位在稍微外展或依指引放置，以利進行動作。站姿並非此測試的標準姿勢，且難以消除重力影響或進行阻力測試。

• B. 若患者只能做出部分範圍之骨盆上提動作，可評定其肌力等級為差（poor）：正確。

  • 根據 Daniels and Worthingham's 的肌力測試標準，骨盆上提測試是在水平面上進行（仰躺或趴臥），此姿勢本身已減少重力影響（Gravity-minimized）。
  • 在此測試中，**3分（Fair）定義為能做出全範圍（Full ROM）**動作。
  • **2分（Poor）定義為僅能做出部分範圍（Partial ROM）**動作。
  • 這與一般對抗重力測試（3分抗重力全範圍、2分去重力全範圍）的定義略有不同，因為此測試起始姿勢即為去重力/水平面運動，故以範圍是否完整來區分3分與2分。

• C. 治療師給予阻力於雙側骨盆之髂前上棘（ASIS）：錯誤。

  • 施予阻力的方式是對下肢進行由上往下的牽引（Caudal traction）。
  • 治療師通常雙手握住測試腳的腳踝上方（malleoli上方），沿著腿部縱軸向下拉（caudal direction），以抵抗病人向上提髖的力量。

• D. 此動作肌肉主要為髂腰肌（iliopsoas）：錯誤。

  • 骨盆上提的主要作用肌肉是腰方肌（Quadratus Lumborum）。
  • 髂腰肌（Iliopsoas）的主要功能是髖關節屈曲（Hip Flexion）。雖然腹肌或豎脊肌可能協助，但測試目標是腰方肌。

答案解析

本題正確答案為 (B)。在骨盆上提的MMT中，由於測試體位（仰躺/趴臥）已屬於去重力平面，因此評分標準中，能完成全範圍動作定為3分（Fair），而僅能完成部分範圍動作則定為2分（Poor）。

核心知識點

1. 主要肌肉：腰方肌（Quadratus Lumborum）。
2. 測試姿勢：仰躺（Supine）或趴臥（Prone），髖關節伸直，腰椎中立。
3. 阻力施加：抓住腳踝上方，給予向下的牽引力（Traction resistance）。
4. 評分標準（Daniels & Worthingham）：
   • Grade 5/4：全範圍動作，能對抗最大/強力阻力。
   • Grade 3 (Fair)：全範圍動作，無阻力。
   • Grade 2 (Poor)：僅能做出部分範圍動作。

參考資料

1. Hislop, H. J., Avers, D., & Brown, M. (2013). Daniels and Worthingham's Muscle Testing: Techniques of Manual Examination and Performance Testing (9th ed.). Elsevier. (Chapter on Trunk and Pelvic Floor: Elevation of the Pelvis)
2. Musculoskeletal Key. (2016). Testing the Muscles of the Trunk and Pelvic Floor.