有關軀幹核心測試之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題主要考查**軀幹核心肌群（Core Muscles）**的生理特性、功能分類以及臨床測試方法。核心肌群通常依功能與深度分為「深層核心（Local/Deep system）」與「淺層核心（Global/Superficial system）」。理解這兩類肌群在肌纖維組成（慢肌 vs 快肌）、穩定機制（如腹內壓）及測試評估（如 McGill 核心耐力測試）上的差異是解題關鍵。

選項分析

• A. 核心肌肉全為慢肌 (錯誤)

  • 分析：核心肌群包含深層穩定肌（如腹橫肌、多裂肌）與淺層動作肌（如腹直肌、腹外斜肌）。
    • 深層肌群（Local muscles）：主要負責維持姿勢與脊椎節段穩定，因此含有較高比例的紅肌／慢肌纖維（Type I, slow-twitch），具備高耐力、抗疲勞的特性。
    • 淺層肌群（Global muscles）：如腹直肌（Rectus Abdominis），主要負責產生動作（如軀幹屈曲）與爆發力，含有較高比例的白肌／快肌纖維（Type II, fast-twitch）。
  • 結論：敘述中強調「全為」慢肌是絕對且錯誤的說法，因為淺層核心肌群必須具備快速收縮產生力量的能力。

• B. 腹橫肌收縮會增加腹內壓以增加脊椎穩定 (正確)

  • 分析：腹橫肌（Transversus Abdominis, TrA）的肌纖維呈水平排列，像束腹一樣包圍腹腔。當其收縮時，會透過胸腰筋膜（Thoracolumbar fascia）產生環狀張力（Hoop tension），進而提升腹內壓（Intra-abdominal pressure, IAP）。腹內壓的增加能在脊椎前方形成一股支撐力（Unloading effect），有效增加脊椎的剛性與穩定度。這是核心穩定的基本機制。

• C. 可以利用側身橋式耐力測試（side bridge endurance test）檢測核心肌群肌力 (正確/可接受)

  • 分析：側身橋式測試（Side Bridge Test）是 Stuart McGill 提出的核心肌群耐力測試組（Big 3）之一，主要用於評估外側核心肌群（如腹斜肌、腰方肌）的肌耐力（Endurance）。
  • 補充：雖然嚴格來說它是測試「耐力」（以秒數計），但廣義上肌力測試（Muscle performance testing）涵蓋了力量與耐力。在單選題中，相較於選項 A 的明顯生理學謬誤，選項 C 被視為正確的臨床應用敘述。

• D. 核心肌群分成表淺肌肉和深層肌肉 (正確)

  • 分析：這是根據 Bergmark (1989) 提出的經典分類法：
    • 深層/局部系統（Local system）：附著於脊椎上，負責節段穩定，如腹橫肌、多裂肌。
    • 淺層/整體系統（Global system）：跨越多個關節，負責產生大動作與力矩，如腹直肌、豎脊肌（Erector Spinae）的淺層部分。

答案解析

正確答案為 A。

核心肌群並非全由慢肌組成。雖然負責維持姿勢的深層核心肌群（如多裂肌）慢肌纖維比例極高（約 70-80%），但負責產生爆發力與動作的淺層核心肌群（如腹直肌）則含有顯著比例的快肌纖維，以應付快速動作需求。因此「全為慢肌」之敘述在生理學上不成立。

核心知識點

考生應掌握以下核心肌群生理與評估重點：

1. 肌纖維分佈 (Muscle Fiber Types)：
   • 深層穩定肌（Local）：主要為 Type I（慢肌），高耐力，負責姿勢維持、前饋控制（Feedforward）。
   • 淺層動作肌（Global）：混合 Type I 與 Type II（快肌），負責產生動作與力矩。
2. 核心分類 (Bergmark's Classification)：
   • Local System：腹橫肌 (TrA)、多裂肌 (Multifidus)、骨盆底肌、橫膈膜。直接附著脊椎，控制節段剛性。
   • Global System：腹直肌 (RA)、腹內/外斜肌 (IO/EO)、豎脊肌 (ES)。跨越胸廓與骨盆，控制整體方向負荷。
3. 腹橫肌功能：透過增加腹內壓（IAP）與胸腰筋膜張力來穩定腰椎。
4. McGill 核心耐力測試 (McGill's Torso Muscular Endurance Test Battery)：
   • 包含：屈肌耐力測試、伸肌耐力測試（Sorensen test）、側橋測試（Side bridge）。
   • 重點指標是肌群之間的**耐力比值（Ratios）**是否平衡，而非單看秒數長短。

參考資料

1. McGill, S. M. (2007). Low Back Disorders: Evidence-Based Prevention and Rehabilitation. Human Kinetics. (關於核心耐力測試與肌群分類)
2. Kisner, C., & Colby, L. A. (2017). Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. F.A. Davis. (關於核心肌群的解剖分類與肌纖維特性)
3. Bergmark, A. (1989). Stability of the lumbar spine. A study in mechanical engineering. Acta Orthopaedica Scandinavica Supplementum, 230, 1-54. (核心肌群 Local vs Global 分類出處)