ExamWise
114年:物治技術(2)

欲評估頭長肌（longus capitis）與頸長肌（longus colli）之肌力，則兩者之測試姿勢－阻力位置之組合分別為何？

A仰臥－下顎／仰臥－下顎
B俯臥－頂骨／俯臥－枕骨
C仰臥－頂骨／仰臥－枕骨
D俯臥－下顎／俯臥－前額

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是**深層頸部屈肌（Deep Neck Flexors）的徒手肌力測試（MMT），特別是頭長肌（Longus capitis）與頸長肌（Longus colli）**的測試方式。

在肌力測試中，頸部屈曲動作主要區分為兩個層次：

  1. 頭部屈曲（Capital Flexion）：即「縮下巴（Chin-tuck）」或點頭動作。主要由頭長肌、頭前直肌等深層肌群負責。
  2. 頸部屈曲（Cervical Flexion）：即「抬頭離開床面」的動作。主要由**胸鎖乳突肌（SCM）**負責，深層肌群為輔助。

為了單獨評估深層肌群（頭長肌與頸長肌）並避免胸鎖乳突肌代償，測試標準動作為「縮下巴（Capital Flexion）」。

選項分析

  • A. 仰臥－下顎／仰臥－下顎 (Correct)

    • 測試姿勢（仰臥）：評估頸部屈肌時，受測者需採取**仰臥（Supine）**姿勢，以便在抗重力姿勢下進行動作（或由治療師施加阻力）。
    • 頭長肌（Longus capitis）：主要功能是彎曲頭部（Capital Flexion，即縮下巴）。測試時，受測者做縮下巴動作，治療師需給予阻力於**下顎（Chin/Mandible）**下方，方向朝向頭部伸直（向上/向後）。
    • 頸長肌（Longus colli）：雖然其解剖位置主要作用於頸椎屈曲（使頸椎變直），但在臨床肌力測試（如 Daniels & Worthingham 或 Kendall）中，常將頭長肌與頸長肌視為一組「深層頸部屈肌（Deep Cervical Flexors）」進行評估。為了區分淺層的 SCM（測試阻力在前額），評估深層肌群時主要依賴縮下巴的動作維持能力。因此，測試這兩條肌肉的阻力位置均位於下顎（Chin），以對抗縮下巴的動作。
    • 結論：此選項正確描述了深層頸部屈肌的測試標準。

  • B. 俯臥－頂骨／俯臥－枕骨

    • 俯臥（Prone）姿勢是用於測試頸部伸肌（Extensors），而非屈肌。此選項方向完全錯誤。

  • C. 仰臥－頂骨／仰臥－枕骨

    • 雖然姿勢為仰臥，但阻力位置錯誤。
    • 若施力於頂骨（Parietal）或枕骨（Occiput），在仰臥姿勢下通常無法有效對抗屈曲動作（或會變成對抗伸直）。標準的頸部屈曲測試（針對 SCM）阻力應在前額（Forehead）；針對深層屈肌（縮下巴）阻力應在下顎（Chin）。

  • D. 俯臥－下顎／俯臥－前額

    • 同 B 選項，俯臥姿勢是用於測試伸肌，不適用於本題的屈肌評估。

答案解析

正確答案為 A。

根據 Daniels and Worthingham's Muscle Testing 及 Kendall's Muscles 等權威書籍：

  1. **頭長肌（Longus capitis）與頸長肌（Longus colli）**合稱為深層頸部屈肌（Deep Neck Flexors）。
  2. 它們的主要聯合測試動作為頭部屈曲（Capital Flexion），外觀表現為縮下巴（Chin tuck）。
  3. 測試時，受測者平躺（仰臥），盡力做出縮下巴的動作並保持。
  4. 治療師施加阻力於下顎（Mandible/Chin），方向是將下巴向上推（對抗縮下巴）。
  5. 若施加阻力於「前額」，則主要測試的是胸鎖乳突肌（SCM）的頸部屈曲能力，這會導致深層肌群被代償而無法準確評估。

因此，欲評估這兩條肌肉，測試姿勢皆為仰臥，阻力位置皆為下顎。

核心知識點

  • 深層頸部屈肌（Deep Neck Flexors）：
    • 主要肌肉：頭長肌（Longus capitis）、頸長肌（Longus colli）。
    • 功能：頭部屈曲（點頭/縮下巴）、維持頸椎前凸曲線（Cervical Lordosis）的穩定（變直）。
    • MMT 測試關鍵：
      • 動作：縮下巴（Chin Tuck / Capital Flexion）。
      • 姿勢：仰臥（Supine）。
      • 阻力位置：下顎（Chin/Mandible）。
  • 淺層頸部屈肌：
    • 主要肌肉：胸鎖乳突肌（SCM）。
    • MMT 測試關鍵：
      • 動作：抬頭（Cervical Flexion）。
      • 阻力位置：前額（Forehead）。
  • 臨床意義：深層頸部屈肌無力常見於**頭部前傾姿勢（Forward Head Posture）**及慢性頸痛患者，臨床上常使用顱頸屈曲測試（Craniocervical Flexion Test, CCFT）進行評估與訓練。

參考資料

  1. Hislop, H. J., & Montgomery, J. (2007). Daniels and Worthingham's Muscle Testing: Techniques of Manual Examination. Elsevier. (Chapter: Testing the Muscles of the Neck - Capital Flexion).
  2. Kendall, F. P., et al. (2005). Muscles: Testing and Function, with Posture and Pain. Lippincott Williams & Wilkins. (Section: Neck Muscles - Capital Flexion vs. Cervical Flexion).
  3. 114年專技高考物理治療師考試試題 (2025).
了解本站架構