檢查軀幹屈曲之肌力時，若雙手環抱胸前時，僅能屈曲軀幹至肩胛骨完全抬離床面，則其肌力為下列何者？

本題觀念：

本題考查的是**軀幹屈曲（Trunk Flexion）的徒手肌力測試（Manual Muscle Testing, MMT）**分級標準。

在軀幹屈曲（主要是腹直肌 Rectus Abdominis）的肌力測試中，由於無法像四肢一樣方便施加徒手阻力，因此主要藉由改變上肢擺放位置來改變力臂長度，進而調整阻力大小，以此作為 3 分到 5 分的分級依據。

選項分析

• A: 5分 (Normal)

  • 錯誤。5 分的標準姿勢為**雙手抱頭（hands behind head/neck）**或指尖輕觸耳後。
  • 在此姿勢下，上肢重量分布在離支點（髖關節/腰椎）最遠處，力臂最長，阻力最大。若病患能在此姿勢下完成動作（肩胛骨下角抬離床面），才給予 5 分。

• B: 4分 (Good)

  • 正確。4 分的標準姿勢為雙手環抱胸前（arms crossed over chest）。
  • 此姿勢將上肢重量移近身體中心，力臂較 5 分時縮短，阻力中等。題目描述「雙手環抱胸前時，僅能屈曲軀幹至肩胛骨完全抬離床面」，完全符合 4 分的定義。

• C: 3分 (Fair)

  • 錯誤。3 分的標準姿勢為雙臂伸直置於體側（arms at sides）或雙臂向前平伸（arms outstretched forward）。
  • 此為抗重力的基本門檻。在此姿勢下，上肢重量對屈曲動作產生的阻力矩最小。若病患僅能在此姿勢下完成動作（肩胛骨抬離床面），則為 3 分。

• D: 2分 (Poor)

  • 錯誤。2 分通常指病患無法抵抗重力將肩胛骨抬離床面。
  • 測試時通常呈現膝彎曲仰臥姿，病患僅能抬起頭部（頸部屈曲），但肩胛骨無法離開床面；或者在觸診時有肌肉收縮感但無法產生足夠動作。

答案解析

根據 Daniels and Worthingham 或 Kendall 等主流肌力測試標準：

1. 3 分（Fair）：雙手置於體側，能屈曲軀幹使肩胛骨下角（inferior angle of scapula）離開床面。
2. 4 分（Good）：雙手環抱胸前，能屈曲軀幹使肩胛骨下角離開床面。
3. 5 分（Normal）：雙手抱頭（置於頸後），能屈曲軀幹使肩胛骨下角離開床面。

題目明確指出病患是在「雙手環抱胸前」的姿勢下完成動作，且強調「僅能」做到此程度（隱含無法完成雙手抱頭的高難度動作），故判定為 4分。

核心知識點

考生應熟記軀幹屈曲 MMT 的分級關鍵在於手部位置（阻力臂長度）：

• Grade 5：雙手抱頭 (Hands behind head)。
• Grade 4：雙手抱胸 (Arms crossed over chest)。
• Grade 3：雙手體側/前伸 (Arms at sides/reaching forward)。
• Grade 2：僅能抬頭，肩胛骨未離床 (Head lift only)。
• 通過標準：無論哪一級（3-5分），動作終點皆須達到肩胛骨下角完全離開床面。

參考資料

1. Daniels and Worthingham's Muscle Testing: Techniques of Manual Examination. Trunk Flexion Grading.
2. Muscles: Testing and Function, with Posture and Pain (Kendall). Trunk Flexion MMT.
3. Human Kinetics. Trunk flexion manual muscle testing grading criteria.