有關助行器的訓練與使用，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考查助行器（Walker）的正確測量、操作與安全使用原則，涵蓋了助行器的高度調整、站立轉位技巧、行走步態及安全注意事項。特別涉及對不同類型助行器（如一般型與R型）功能的理解，以及對步態名詞的正確定義。

選項分析

• A. 助行器握把的最佳高度應該是手握握把時，手肘屈曲20～30度 (正確)

  • 分析：這是助行器高度測量的黃金標準。測量時，使用者雙手自然垂於身體兩側，助行器握把應與**手腕尺骨莖突（wrist crease）**等高。當使用者握住握把站立時，手肘應保持約 20～30 度的屈曲，這樣能讓肱三頭肌在支撐體重時發揮最大效能，同時避免手臂過度伸直造成關節鎖死或過度彎曲造成肌肉疲勞。
  • 結論：敘述正確。

• B. 從輪椅上站起來使用助行器時，可以手扶助行器橫桿協助支撐 (正確)

  • 分析：雖然一般傳統助行器（標準型）教學常強調「不可拉助行器站起」（以免向後翻倒），應推輪椅扶手；但臨床上常見的R型助行器（R-frame walker）或兩段式助行器，設計上特別設有下方橫桿（或下方握把），其功能正是讓使用者在坐姿轉位成站姿時，作為輔助施力點。使用者先握下方橫桿推至站立，穩住後再換手至上方握把。此外，若是指標準助行器，在特定穩定擺放或治療師指導下，部分技巧允許手扶前方橫桿（非上方握把）輔助平衡，但主要是指R型助行器的正確用法。
  • 結論：敘述在包含R型助行器的情境下是正確的。

• C. 為避免行走時危險，足部不應跨越助行器的前支撐腳 (正確)

  • 分析：使用助行器行走時，患者的腳步不應踏得太遠，不應超過助行器的前腳（前橫桿連線）。如果腳步跨越前支撐腳，身體重心會移至助行器支撐底面積的前緣甚至之外，極易導致助行器向前翻倒或患者失去平衡。
  • 結論：這是重要的安全原則，敘述正確。

• D. 助行器的擺盪步態（swing gait）是指助行器的後支撐腳先觸地後，再接下來前支撐腳觸地 (錯誤)

  • 分析：
    1. 定義錯誤：「擺盪步態」（Swing gait，如 Swing-to 或 Swing-through）是描述使用者（患者）的雙腳如何擺動通過輔具，而非描述助行器本身的著地順序。
    2. 操作錯誤：標準助行器（Pick-up walker）的操作應是同時提起、同時著地（四點著地）最為穩定。若患者無法完全提起而需採「搖椅式」（Rocking）移動，正確力學應是前腳先著地，再放後腳（Front legs then Rear legs），這樣重心才能穩定向前。若如選項所述「後腳先觸地」，助行器會處於向後傾斜的狀態，此時若施力支撐，助行器極易向前滑出，造成嚴重跌倒風險。
  • 結論：此敘述在定義與操作力學上皆為錯誤。

答案解析

正確答案是 D。

本題要求選出錯誤的敘述。選項 D 錯誤的原因在於：

1. 名詞混淆：步態中的「擺盪」是指患者下肢相對於輔具的移動，而非輔具本身的腳柱落地順序。
2. 力學危險：助行器落地應求平穩（四腳同時），若非要分段，絕對不可「後腳先著地」，這會導致助行器向後傾斜且不穩，增加滑動跌倒風險。

核心知識點

考生應掌握以下助行器使用原則：

1. 高度測量：站立垂手時握把對齊手腕皺褶，使用時手肘屈曲 20-30度。
2. 站立安全：
   • 標準型：手推椅面/扶手站起，不可拉助行器。
   • R型（兩段式）：可手握下方橫桿協助站起。
3. 行走步態：
   • 三點式步態（最常用）：助行器 → 患肢 → 健肢。
   • 安全界線：腳步不可超過助行器前方橫桿（前腳）。
4. 操作細節：助行器應四腳同時著地以確保最大穩定性。

參考資料

1. 臺北榮總護理部 - 柺杖與助行器使用法：明確指出高度測量標準（手肘20-30度）。
2. 臺中榮總 - 助行器的使用方法：強調步伐不可過大，不超出助行器。
3. 基隆市輔具資源中心 - 助行器衛教：說明R型助行器可利用低握把站起。
4. Mayoclinic - Walker tips: 確認腳部不應超過前腳 (Step into the walker, not past it)。