114年:神經物治(1)

依據站立平衡控制的感覺整合理論,某中風病患可以在近距離監督下張眼或閉眼站在地板上30秒,但是無法張眼或閉眼站在軟墊上,此病患的平衡問題為何?

A體感覺損傷
B過度依賴視覺
C過度依賴 前庭覺
D過度依賴體感覺

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是感覺整合理論 (Sensory Integration Theory) 在站立平衡控制中的應用,特別是臨床感覺整合平衡測試 (Clinical Test of Sensory Interaction on Balance, CTSIB) 或其改良版 (mCTSIB) 的判讀。

人體平衡依賴三大感覺系統的整合:

  1. 視覺 (Vision):提供垂直與運動線索。
  2. 體感覺 (Somatosensory/Proprioception):提供支撐面與身體相對位置的線索。
  3. 前庭覺 (Vestibular):提供頭部相對於重力與慣性的位置線索。

CTSIB 透過改變支撐面(地板 vs. 軟墊)與視覺條件(張眼 vs. 閉眼),來評估病患依賴何種感覺系統或哪一系統功能受損。

選項分析

  • (A) 體感覺損傷 (Somatosensory Loss)
    • 分析:若病患體感覺受損(如周邊神經病變),大腦無法從腳底獲得準確的位置資訊,通常會轉而代償性地高度依賴視覺
    • 矛盾點:此類病患在「閉眼」時(切斷視覺代償),平衡表現會顯著變差(即 Romberg Sign 陽性)。但題目指出病患在**地板上閉眼 (Firm surface +

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