75歲的王先生昨天早上吃早餐時忽然無法拿住筷子，口齒不清向右跌倒送至急診，診斷為急性梗塞型中風，昨天下午住進神經內科病房，今日會診物理治療介入，治療師評估目前右側肢體感覺較鈍，肢體活動能力為布朗斯壯第三期，認知功能差。下列介入何者較不適當？

本題觀念：

本題主要測驗 急性缺血性中風（Acute Ischemic Stroke） 的物理治療介入原則，特別是關於 早期活動（Early Mobilization） 的安全性、時機與強度控制。同時結合了 布朗斯壯動作分期（Brunnstrom Stages） 與認知功能對治療決策的影響。主要的實證醫學依據來自 AVERT (A Very Early Rehabilitation Trial) 試驗的結論。

選項分析

• A. 衛教家屬如何執行床上被動關節運動方式，並且建議可少量多次執行

  • 適當。個案處於急性期（發病約24小時），且右側肢體活動能力受限（布朗斯壯第三期，協同動作為主），執行被動關節運動（PROM）可以預防關節攣縮與肌肉僵硬。建議「少量多次」符合急性期避免過度疲勞但維持活動量的原則，也是中風照護的標準流程。

• B. 鼓勵個案自行離床練習站立，不可臥床休息，以免疾病惡化

  • 較不適當。此選項有三個主要風險點：
    1. 安全性（Safety）：個案「認知功能差」且前一天才剛發生跌倒，加上處於布朗斯壯第三期（有協同動作但控制力差、張力強），平衡能力勢必受損。鼓勵其「自行」練習站立極度危險，極易導致再次跌倒。

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