114年:神經物治(1)

右側偏癱無力患者送醫,經影像檢查診斷為前大腦動脈梗塞性中風,下列何項症狀較不可能出現?

A下肢的感覺缺損較上肢嚴重
B對治療或活動意興闌珊,缺乏動機
C對空間辨識有困難,常常迷路
D兩側上肢無法協調的轉動手搖車

詳細解析

本題觀念:

本題考查前大腦動脈(Anterior Cerebral Artery, ACA)梗塞的臨床表現及其神經解剖學基礎。解題關鍵在於掌握大腦皮質的功能分區(Homunculus 身體地圖)、額葉內側的功能以及左右大腦半球的功能側化差異。

  1. 運動與感覺分區:ACA 主要供應大腦半球的內側面,包含負責下肢運動與感覺的區域;而負責上肢與臉部的區域則位於大腦外側面,主要由中大腦動脈(MCA)供應。
  2. 額葉功能:ACA 供應額葉內側,包含負責動機、意志的扣帶迴(Cingulate gyrus)與輔助運動區(SMA)。
  3. 胼胝體:ACA 供應胼胝體的前 4/5,負責左右腦溝通與雙手協調。
  4. 大腦側化:題目提到患者為「右側偏癱」,暗示病灶位於左側大腦半球。左腦通常為優勢半球(負責語言),右腦通常為非優勢半球(負責空間辨識)。

選項分析

  • A. 下肢的感覺缺損較上肢嚴重正確(這是 ACA 梗塞的典型特徵)

    • 根據運動與感覺的小人圖(Homunculus),下肢的投射區位於大腦半球的內側面(由 ACA 供血),而上肢與臉部則位於外側面(由 MCA 供血)。因此,ACA 梗塞時,對側下肢的無力與感覺缺損會比上肢嚴重。
  • **B. 對治療或活

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