114年:神經物治(1)

下列那個擺位的姿勢較不適合中風患者?

A仰臥平躺時,軀幹維持正中及對稱姿勢
B健側躺時,患側髖關節維持屈曲姿勢
C患側躺時,患側肩胛骨維持回縮姿勢
D坐在輪椅時,雙側髖關節維持90度屈曲姿勢

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是中風患者的擺位原則(Positioning for Stroke Patients)。中風後的正確擺位對於預防肌肉攣縮(contracture)、抑制異常張力(如痙攣 spasticity)、預防壓瘡(pressure ulcers)及肩關節半脫位/疼痛至關重要。

核心原則通常是**「抗痙攣模式(Reflex Inhibiting Pattern, RIP)」**:

  • 上肢:傾向出現屈肌痙攣,因此擺位目標為伸直、外展、肩胛骨前突(Protraction)
  • 下肢:傾向出現伸肌痙攣,因此擺位目標為微彎曲(Flexion)

選項分析

  • A. 仰臥平躺時,軀幹維持正中及對稱姿勢(適合)

    • 在中風早期或臥床期間,仰臥時軀幹應保持正中(midline)且對稱,頭部有適當支撐,避免向患側或健側過度傾斜。這有助於建立身體中線概念,預防單側忽略及姿勢畸形。
  • B. 健側躺時,患側髖關節維持屈曲姿勢(適合)

    • 當患者側躺在健側(好邊)時,患側(壞邊)在上。為了打破下肢常見的伸肌痙攣模式(Extension synergy),患側下肢應由枕頭支撐並維持**髖關節與膝關節屈曲(Flexion)**的姿勢。這也是標準的擺位建議。

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