114年:神經物治(1)

有關推者症候群的治療原則,下列何者正確?

A推者症候群的平衡控制不佳容易跌倒,治療師須留意隨時從患側扶持避免跌倒
B對稱性的承重姿勢愈早開始訓練愈好,最早期的訓練應該從坐在床緣、手和腳不碰到物品或地面開 始,然後進展到站姿
C躺到坐的起身訓練應該從患側躺起身
D訓練坐姿或站姿的對稱性姿勢時,可以在健側與牆面之間放一小球提醒患者不要使小球滑落

詳細解析

本題觀念:

推者症候群 (Pusher Syndrome / Contraversive Pushing)

推者症候群是一種常見於腦中風(特別是後外側視丘受損)後的姿勢控制障礙。患者的特徵為:

  1. 垂直知覺異常:患者的主觀姿勢垂直感(Subjective Postural Vertical, SPV)向患側傾斜約 18~20 度,導致他們在客觀直立時覺得自己正倒向健側。
  2. 主動推擠行為:患者會使用健側(好的一側)的上肢或下肢用力推地或推離接觸面,將身體推向患側(壞的一側)
  3. 抵抗矯正:當治療師試圖將其姿勢擺正(推回中線)時,患者會感到恐懼(覺得要倒了)並產生強烈的抵抗。
  4. 視覺垂直感正常:患者的主觀視覺垂直感(Subjective Visual Vertical, SVV)通常是正常的,這是治療的重要切入點。

選項分析

  • A. 推者症候群的平衡控制不佳容易跌倒,治療師須留意隨時從患側扶持避免跌倒
    • 分析:雖然防止跌倒(Safety)是最高原則,且患者確實會倒向患側,但此選項在「治療原則」上不夠精確或存在爭議。
    • 理由
      1. 治療推者症候群的核心原則是**「不要與患者對抗」**。若治療師僅是單純從

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