114年:神經物治(1)

承上題【中風男性的核磁共振影像如下圖所示,最有可能的診斷為何? 】,以下有關此病患症狀之描述,何者最為正確?

A肢體偏癱並有感覺障礙,上肢比下肢嚴重,合併有失語症
B肢體偏癱並有感覺障礙,下肢比上肢嚴重,合併有尿失禁
C肢體偏癱並有感覺障礙,僅有上肢受影響,合併有失用症
D肢體偏癱無感覺障礙,僅有下肢動作受影響

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是大腦血管梗塞的臨床症狀定位 (Stroke Syndromes Localization),特別是大腦中動脈 (MCA)大腦前動脈 (ACA) 梗塞的區別。這需要結合皮質小人 (Cortical Homunculus) 的神經解剖學知識來判斷肢體無力的分布模式。

  • 大腦中動脈 (MCA):供應大腦半球的外側面。根據皮質小人圖,此區域對應臉部與上肢的運動及感覺區。
  • 大腦前動脈 (ACA):供應大腦半球的內側面。根據皮質小人圖,此區域對應下肢的運動及感覺區。

選項分析

  • A. 肢體偏癱並有感覺障礙,上肢比下肢嚴重,合併有失語症 (正確)
    • 解析
      1. 運動/感覺分布上肢 > 下肢 的偏癱與感覺缺損是 MCA 梗塞 的典型特徵(因為 MCA 供應外側皮質,涵蓋臉與手的區域)。
      2. 皮質徵象失語症 (Aphasia) 顯示優勢大腦半球(通常為左腦)受損,這也是左側 MCA 梗塞的典型表現(因為語言區 Broca's 和 Wernicke's area 位於 MCA 供血區)。
      3. 綜合以上,此選項完美描述了**左側大

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