某中風個案尚在軟癱期卻已出現患側肩關節半脫位的現象，為避免後續引發肩關節疼痛，下列處置何者最為適合？

本題觀念：

本題主要考查中風後偏癱肩（Hemiplegic Shoulder）在**軟癱期（Flaccid stage）**出現肩關節半脫位（Subluxation）時的正確擺位與處置原則。核心在於如何透過適當的支撐來對抗重力，防止肱骨頭下墜拉扯關節囊，同時避免不當的被動關節活動造成軟組織夾擠與疼痛。

選項分析

• A. 在躺姿下儘量不要使用枕頭，以免加大頭頸部與肩帶之高度差：錯誤。

  • 解析：中風患者的擺位原則強調「支撐」與「對稱」。在仰臥或側臥時，患側肩部下方應墊枕頭以防止肩胛骨後縮（retraction）或下沉，並保持肱骨頭在關節盂內的正確位置。移除頭部枕頭不僅無法改善肩部狀況，還可能造成患者不適、增加誤吸風險或呼吸困難，且頭部過低可能導致頸部張力反射異常。正確做法是使用枕頭給予頭部及患側肢體良好支撐。

• B. 在躺姿下將雙手擺位抱握在頭後方來維持肩關節外轉活動度：錯誤。

  • 解析：雖然維持肩關節外轉活動度很重要，但將雙手抱握在頭後方（類似 Bobath 的扣手動作放到頭後）涉及到肩關節的外展與外轉（Abduction + External Rotation）。在軟癱期，患者缺乏肩胛骨周圍肌肉（如前鋸肌、斜方肌）的主動控制，無法產生正常的肩胛肱骨節律（Scapuloh

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