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114年:神經物治(1)

使用限制誘發動作治療（constraint-induced movement therapy）方式治療腦中風患者，下列敘述何者錯誤？

A大多用於發病後三個月內之急性個案，發病已超過三個月之病患並不合適
B使用反覆性、功能相關及任務導向之活動進行訓練
C訓練過程中會使用行為塑造（shaping）技巧，視個案個人狀況設定目標，將活動分級練習，逐步 增加難度
D健側須給予適當的限制使用

詳細解析

本題觀念：

限制誘發動作治療 (Constraint-Induced Movement Therapy, CIMT) 是一種針對腦中風後上肢偏癱復健的治療方法。其核心理論基礎為**克服「習得廢用 (Learned non-use)」**現象。CIMT 的三大治療要素包括：

  1. 限制健側肢體 (Constraint)：強迫使用患側。
  2. 密集且塑型訓練 (Massed practice & Shaping)：針對患側手進行大量、重複、漸進式的任務導向訓練。
  3. 轉移套件 (Transfer package)：確保治療室的進步能應用於日常生活。

選項分析

  • A. 大多用於發病後三個月內之急性個案，發病已超過三個月之病患並不合適：敘述錯誤。
    • 分析：這是本題的正確答案（即錯誤敘述）。CIMT 最早且最強的實證醫學證據其實是來自於慢性期 (Chronic stage) 中風患者（發病 > 6個月），用以打破患者因長期代償而產生的「習得廢用」。
    • 證據：著名的 EXCITE Trial (Extremity Constraint Induced Therapy Evaluation) 納入的正是發病 3 到 9 個月 的病患，結果證實顯著有效。後續

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