114年:神經物治(1)

下列何者最可能發生於T8脊髓完全性損傷的女性病患?

A睡眠呼吸中止
B心速過慢
C功能性咳嗽減弱
D自主神經反射異常

詳細解析

本題觀念:

脊髓損傷(Spinal Cord Injury, SCI)的損傷節段與生理功能對應(Respiratory and Autonomic Function by Level)。 本題核心在於區分胸椎T8損傷對呼吸肌群(特別是咳嗽機制)與自主神經系統(心跳、血壓調節)的影響。

選項分析

  • A. 睡眠呼吸中止 (Sleep Apnea)

    • 分析:雖然脊髓損傷患者(特別是頸椎損傷)因呼吸肌無力或肥胖風險增加,確實有較高的睡眠呼吸中止症盛行率,但這並非 T8 損傷最具「特異性」或「直接神經學導致」的症狀。頸椎損傷(Cervical SCI)對此風險更高。
    • 結論:非最直接相關。
  • B. 心速過慢 (Bradycardia)

    • 分析:控制心跳的交感神經節前纖維位於脊髓 T1-T4 節段。
    • 推論:T8 損傷位於 T4 之後,因此患者支配心臟的交感神經功能是完整保留的。迷走神經(副交感)與交感神經的平衡未受神經性破壞,故不會像 T6 以上(特別是頸椎)損傷患者那樣出現神經性心搏過緩。
    • 結論:不正確。
  • C. 功能性咳嗽減弱 (Weak functional cough) *

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