114年:神經物治(1)
下列何種傷害在創傷性腦傷的分類中不屬於造成腦組織損傷的次發性傷害?
A顱內壓升高
B瀰漫性軸突損傷
C腦疝脫
D麩胺酸神經毒性
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於區分創傷性腦損傷 (Traumatic Brain Injury, TBI) 中的原發性傷害 (Primary Injury) 與次發性傷害 (Secondary Injury)。這兩者的區分主要基於傷害發生的「時間點」與「機制」。
- 原發性傷害 (Primary Injury):指在創傷事故發生的當下,由機械力(如撞擊、加速/減速、旋轉剪力)直接對腦組織造成的物理性破壞。這類傷害通常被視為不可逆的。
- 次發性傷害 (Secondary Injury):指在原發性傷害發生後的數分鐘、數小時甚至數天內,由一系列生理、生化及代謝連鎖反應(Cascade)所導致的進一步腦組織損傷。醫療處置的重點通常在於預防和減輕這些次發性傷害。
選項分析
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A. 顱內壓升高 (Increased Intracranial Pressure, IICP):屬於次發性傷害。 顱內壓升高通常是由於原發性損傷後的腦水腫 (Cerebral edema)、顱內出血 (Intracranial hemorrhage) 或腦充血導致的。這些變化需要時間發展,並非在撞擊瞬間立即達到高峰,且會導致腦灌流壓下降,進一步加重腦缺血,因此屬於次發性病理變化。
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**B. 瀰漫性軸
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