114年:神經物治(1)

有關創傷性腦傷後常出現的陣發性交感神經過度興奮之敘述,下列何者錯誤?

A呼吸速率增加
B體溫降低
C血壓升高
D出汗

詳細解析

本題觀念:

陣發性交感神經過度興奮 (Paroxysmal Sympathetic Hyperactivity, PSH)

這是一種發生在嚴重後天性腦傷(Acquired Brain Injury, ABI),特別是創傷性腦損傷 (TBI) 後的症候群。其病理機制主要與大腦皮質或下視丘對交感神經中樞的抑制控制喪失有關(Disconnection theory),導致交感神經系統對輕微刺激產生不成比例的劇烈反應(Sympathetic storming)。

選項分析

  • A. 呼吸速率增加 (Correct/敘述正確): PSH 的核心特徵之一是呼吸急促 (Tachypnea)。交感神經興奮會導致呼吸驅動力增加,以應對身體預期的代謝需求上升。
  • B. 體溫降低 (Incorrect/敘述錯誤)這是本題的正確答案。PSH 的典型表現是體溫升高 (Hyperthermia/Fever),而非降低。由於交感神經風暴會導致肌肉張力增加(Posturing/Dystonia)產熱,加上體溫調節中樞(下視丘)失調及周邊血管收縮/排汗異常,患者常出現不明原因的高燒。
  • C. 血壓升高 (Correct/敘述正確): 交感神經釋放大量兒茶酚胺 (Catecholamines),導

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