114年:神經物治(1)

有關腦震盪或輕度創傷性腦傷的敘述,下列何者正確?

A腦部受傷後10分鐘時,其Glasgow coma scale總分至少達14分
B若出現局部神經學症狀,3天後這些神經學症狀會完全消失
C患者的腦在傳統臨床腦結構影像上通常看不出異常
D不會出現精神方面的症狀,如憂鬱與人格改變等

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是輕度創傷性腦損傷 (Mild Traumatic Brain Injury, mTBI)腦震盪 (Concussion) 的臨床定義、診斷標準及預後特徵。核心概念在於區分功能性損傷與結構性損傷,以及掌握其病程中的臨床表現。

選項分析

  • A. 腦部受傷後10分鐘時,其Glasgow coma scale總分至少達14分

    • 錯誤。根據美國復健醫學會 (ACRM) 及世界衛生組織 (WHO) 等主流指引的定義,輕度創傷性腦損傷 (mTBI) 的診斷標準之一是:「受傷 30分鐘後 (after 30 minutes) 的格拉斯哥昏迷指數 (GCS) 為 13-15分」。
    • 受傷當下或 10 分鐘內的 GCS 分數可能會因為短暫的意識喪失或迷走神經反應而較低,因此定義強調的是「30分鐘後」的評估。此外,mTBI 的 GCS 範圍通常包含 13 分 (部分指引區分為 14-15 分,但 GCS 13-15 是最廣泛接受的 mTBI 範圍),選項敘述「至少 14 分」且時間點為「10 分鐘」皆不符合標準定義。
  • B. 若出現局部神經學症狀,3天後這些神經學症狀會完全消失

    • 錯誤。雖然腦震盪的神經學症狀通常是暫時的,但沒有「3天後必

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