114年:神經物治(1)

根據史奈琪(Sinaki)分期治療原則,第二期肌萎縮性側索硬化症病患較適合的處置為何?

A維持正常活動,避免肌肉萎縮
B教導輪椅擺位與活動,避免壓瘡
C吞嚥與構音訓練
D給予低阻力肌肉訓練,但要避免疲乏

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 肌萎縮性側索硬化症 (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS) 的復健治療原則,特別是依據 Sinaki & Mulder (1978) 提出的分期系統。

Sinaki 的分期系統在學術上標準為 「六個分期 (6 Stages)」,但在復健臨床教學與考試中,常會將其歸納為 「三個階段 (3 Phases)」。理解這兩者的對應關係是解開本題(尤其是當答案為 B 時)的關鍵。

  1. 第一階段 (Phase I, Independent):包含 Stage I, II, III。病患仍可獨立或需輔具行走。
  2. 第二階段 (Phase II, Partially Independent):包含 Stage IV, V。病患需依賴輪椅,手臂或腿部嚴重無力。
  3. 第三階段 (Phase III, Dependent):包含 Stage VI。病患完全臥床。

選項分析

  • A. 維持正常活動,避免肌肉萎縮
    • 這對應於 Stage I (早期)。此期病患僅有輕微無力,仍可獨立行走,治療目標是維持正常活動與肌力,給予心理支持。
  • B. 教導輪椅擺位與活動,避免壓瘡
    • 對應分析:這主要對

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