114年:神經物治(1)

一位14歲的女孩走進物理治療所,主訴是一隻手無力,當她伸出手時,狀況如下圖。下列何者最可能同時出現? 圖片

A小魚際肌群無力
B骨間肌無力
C食指與中指的掌腹側會有感覺異常
D食指與中指的掌背側會有感覺異常

詳細解析

本題觀念:

橈神經麻痺 (Radial Nerve Palsy) 與 垂腕症 (Wrist Drop)

影像分析:

圖片中顯示病患的手腕呈現無力下垂的狀態(Flexion),且手指掌指關節(MCP joint)也呈現微彎曲無法完全伸直的姿勢。這是在手部放鬆或嘗試伸出手臂時,因手腕伸肌群 (Wrist extensors)手指伸肌群 (Finger extensors) 失去功能,導致受重力影響而下垂的典型臨床表現,稱為「垂腕症 (Wrist Drop)」。此體徵高度提示橈神經 (Radial nerve) 受損。

選項分析

  • A. 小魚際肌群無力 (Hypothenar muscle weakness)
    • 小魚際肌群(包括外展小指肌、短屈小指肌、對掌小指肌)主要由尺神經 (Ulnar nerve) 支配。橈神經損傷不會影響此肌群。
  • B. 骨間肌無力 (Interosseous muscle weakness)
    • 手部的背側骨間肌 (Dorsal interossei) 與掌側骨間肌 (Palmar interossei) 均由尺神經 (Ulnar nerve) 的深支支配。橈神經損傷不會導致骨間肌無力(骨間肌無力會導致手指無法併攏或

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