114年:神經物治(1)
小兒麻痺病患成年時,下列表現何者與後小兒麻痺症候群無關?
A原來無力的肌肉出現進一步衰退
B出現肌肉張力增強
C全身性過度疲乏
D寒冷耐受度下降
詳細解析
本題觀念:
後小兒麻痺症候群 (Post-Polio Syndrome, PPS)
後小兒麻痺症候群是指在急性小兒麻痺感染康復後(通常相隔 15 至 40 年),病患出現新的神經肌肉症狀。其病理機制主要與下運動神經元 (Lower Motor Neuron, LMN) 的過度使用與退化有關。當年急性感染後,倖存的神經元會發芽 (sprouting) 去支配那些失去神經支配的肌肉纖維,形成巨大的運動單位 (Giant motor units)。隨著年齡增長,這些負荷過重的神經元逐漸耗損、退化,導致新的無力與症狀產生。
由於小兒麻痺病毒主要攻擊脊髓前角細胞 (Anterior Horn Cells),屬於下運動神經元病變,因此其臨床表現應符合 LMN 損傷特徵:肌肉無力、萎縮、肌張力下降 (Hypotonia)、腱反射減弱或消失。
選項分析
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A. 原來無力的肌肉出現進一步衰退 (正確,與 PPS 有關)
- 這是 PPS 最核心的臨床表現。病患會發現原先受影響的肢體(甚至原先看似正常的肢體)出現新的、漸進式的肌肉無力與萎縮。這是因為長期代償的巨大運動單位發生突觸末端退化所致。
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B. 出現肌肉張力增強 (錯誤,與 PPS 無關,為本題答案)
- **肌張力增強 (Hypertonia
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