114年:骨科物治(1)

有關頸因性頭痛(cervicogenic headache)的特性,下列敘述何者正確?

A通常會發現有上頸椎關節失能現象
B通常深層頸屈肌會有張力過高現象
C患者通常會抱怨兩側頸部疼痛
D通常症狀與姿勢無關

詳細解析

本題觀念:

頸因性頭痛 (Cervicogenic Headache, CGH) 頸因性頭痛是一種續發性頭痛 (Secondary Headache),其疼痛源自於頸椎的構造異常(如關節、肌肉、神經等)。根據國際頭痛學會 (IHS) 的診斷標準,其核心病理機轉為上頸椎 (Upper Cervical Spine, C1-C3) 的功能障礙,疼痛經由三叉神經頸部複合體 (Trigeminocervical nucleus) 轉移至頭部。

選項分析

  • A. 通常會發現有上頸椎關節失能現象 (正確)

    • 解析:這是頸因性頭痛最核心的病理特徵。研究與臨床指引一致指出,CGH 主要源自於上頸椎(C1-C3)的關節構造,特別是 C1-C2 (Atlantoaxial joint)C2-C3 (Facet joint) 的關節活動度受限 (Hypomobility) 或功能異常。理學檢查中,通常能在這些節段發現活動度降低及觸壓痛,且按壓這些特定節段可誘發出熟悉的頭痛症狀 (Reproduction of headache)。
  • B. 通常深層頸屈肌會有張力過高現象 (錯誤)

    • 解析:這是一個常見的陷阱。在頸椎功能障礙(如 CGH 或頸痛患者)中,肌肉失衡的典型

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