一位45歲男性主訴某天睡醒後，在左後背肩胛骨處疼痛，只能維持低頭姿勢，抬頭向前看會使症狀加劇，根據其疼痛位置，最可能是下列那兩節之間的小面關節有問題？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是頸椎小面關節症候群 (Cervical Facet Joint Syndrome) 的轉移痛模式 (Referred Pain Patterns) 及其惡化因子。

1. 轉移痛 (Referred Pain)：頸椎小面關節 (Zygapophyseal joint) 的疼痛並非僅侷限於頸部，而是會依照特定的節段 (Segmental level) 轉移到頭部、肩部或上背部 (肩胛骨周圍)。這些模式已有詳細的圖譜 (如 Bogduk pain maps)。
2. 生物力學機制：小面關節位於脊椎後方，負責導引脊椎動作。
   • 伸展 (Extension/抬頭)：會導致小面關節閉合 (Close-packed)，增加關節面壓力，若關節有發炎或退化，疼痛會加劇。
   • 屈曲 (Flexion/低頭)：會打開小面關節，減輕壓力，通常能緩解症狀。

選項分析

• (A) 第二、三頸椎（C2、C3）：

  • 錯誤。C2-C3 小面關節的轉移痛主要位於頭部後枕區 (Occiput)，甚至延伸到頭頂或前額。它與「頸因性頭痛 (Cervicogenic headache)」密切相關，而非肩胛骨疼痛。

• *(B) 第四、五頸椎（C4、C5）

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