114年:骨科物治(1)

顳頜關節失能經常造成中耳的症狀,可能與下列那一韌帶有關?

A頜錘韌帶(mandibular-malleolar ligament)
B顳頜韌帶(temporo-mandibular ligament)
C莖頜韌帶(stylomandibular ligament)
D顴頜韌帶(zygomatico-mandibular ligament)

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 顳顎關節 (Temporomandibular Joint, TMJ)中耳 (Middle Ear) 之間的解剖構造連結。臨床上,顳顎關節障礙 (TMD) 的患者常出現耳鳴、耳痛、聽力下降或耳朵悶塞感等中耳症狀,這通常歸因於解剖構造上的直接連結。關鍵結構是一條穿過 岩鼓裂 (Petrotympanic fissure) 的韌帶,將顳顎關節的活動影響傳遞至中耳聽小骨。

選項分析

  • A. 頜錘韌帶(mandibular-malleolar ligament):正確答案
    • 解析:此韌帶在解剖學上更常被稱為 盤錘韌帶 (Discomalleolar ligament)Pinto's ligament
    • 解剖路徑:它連接下顎骨/顳顎關節的關節盤 (articular disc) 與關節囊後壁,穿過岩鼓裂 (Petrotympanic fissure),最終附著於中耳的 錘骨 (Malleus) 頸部或前突。
    • 致病機轉:當顳顎關節發生功能障礙(如關節盤異位)時,會牽拉此韌帶,進而拉動錘骨,改變鼓膜張力或聽小骨鏈的穩定性,導致耳鳴、耳痛或類似中耳炎的症狀。
    • *命名補充

...(解析預覽)...