114年:骨科物治(1)

執行上肢神經動力學檢查時,若將肩外展、肘伸直、前臂旋前、腕屈曲,則較可能是測試下列那條神經?

A尺神經
B橈神經
C正中神經
D肌皮神經

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**上肢神經動力學檢查(Upper Limb Neurodynamic Test, ULNT)**的操作擺位。這類檢查(舊稱神經張力測試, ULTT)透過特定的關節擺位順序,逐步拉長神經路徑,以測試周邊神經對機械張力(mechanical stress)的敏感度或滑動能力。不同的神經因其解剖路徑不同,需透過特定的關節組合來施加張力。

選項分析

  • A. 尺神經 (Ulnar nerve)

    • 錯誤。尺神經測試(ULNT3)的特徵擺位是肘關節屈曲 (Elbow flexion) 到底,類似「服務生端盤子」的手勢。
    • 典型擺位:肩帶下壓、肩外展、肩外旋、肘屈曲、前臂旋前(或旋後)、腕背屈(伸直)。
    • 題目中提到的是「肘伸直」與「腕屈曲」,這會讓尺神經放鬆而非拉緊。
  • B. 橈神經 (Radial nerve)

    • 正確。橈神經主要支配上肢的伸肌群,且走在手臂後側與橈側。為了拉緊橈神經,必須將其支配的肌肉與路徑拉長。
    • 肘伸直 (Elbow extension):拉緊走在肘後側的神經。
    • 前臂旋前 (Forearm pronation):橈神經穿過旋後肌 (Supinator),旋前動作可增

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