114年:骨科物治(1)
患者因一次腰椎屈曲及旋轉動作造成腰痛,檢查時發現腰椎前彎相關姿勢會加重症狀,腰椎屈曲動作過程有症狀的椎節活動度較大,且有疼痛弧出現。患者也無法在維持正常腰椎前凸弧度下,同步收縮腹橫肌與多裂肌。此患者最有可能屬於下列何種腰椎失穩問題?
A腰椎屈曲症候群
B腰椎伸直症候群
C腰椎旋轉症候群
D腰椎側彎症候群
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是 Shirley Sahrmann 的動作系統損傷症候群 (Movement System Impairment, MSI) 分類,特別是腰椎的分類。此系統基於「路徑阻力最小 (Path of least resistance)」與「動作方向易感性 (Directional Susceptibility to Movement, DSM)」的概念,認為重複的動作或特定的姿勢會導致特定方向的組織變得較為靈活 (flexible) 或鬆弛,而負責控制該方向的肌肉則變得無力或控制不良,導致脊椎在該方向上出現過度活動 (hypermobility) 並引發疼痛。
選項分析
- A. 腰椎屈曲症候群 (Lumbar Flexion Syndrome):正確。
- 症狀特徵:疼痛主要由屈曲 (Flexion) 動作或姿勢誘發(如久坐、彎腰)。
- 檢查發現:
- 方向易感性:腰椎在屈曲方向上的活動度過大 (hypermobility),且比髖關節更容易發生屈曲(腰椎比髖關節早動)。
- 疼痛弧 (Painful arc):題目提到的「疼痛弧」與「症狀椎節活動度較大」是節段性不穩定的特徵,且發生在屈曲過程中,顯示不穩定方向為
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