114年:骨科物治(1)

關於肩部不良姿勢,下列敘述何者錯誤?

A肩胛骨前傾(anterior tilt)的原因有可能是胸小肌太緊,下斜方肌無力
B肩胛骨向下旋轉(downward rotation)的原因有可能是菱形肌太緊,上斜方肌無力
C肩胛骨外展(abduction)的原因有可能是菱形肌太緊,前鋸肌無力
D肱骨內轉(medial rotation)的原因有可能是闊背肌太緊,肩外轉肌群無力

詳細解析

本題觀念:

本題考查**肩部姿勢異常(Scapular Malposition)肌肉失衡(Muscle Imbalance)之間的關係。這通常涉及 Janda 的上交叉症候群(Upper Crossed Syndrome)**概念,即特定的肌肉傾向於緊繃(Tight/Short),而其拮抗肌傾向於無力(Weak/Long),導致骨骼排列異常。

解題關鍵在於掌握肩胛骨與肱骨的運動學及各肌肉的主要動作:

  • 肩胛骨前傾(Anterior Tilt):胸小肌(拉喙突)vs 下斜方肌(後傾)。
  • 肩胛骨向下旋轉(Downward Rotation):提肩胛肌、菱形肌(下轉)vs 上/下斜方肌、前鋸肌(上轉)。
  • 肩胛骨外展(Abduction/Protraction):前鋸肌、胸肌(外展)vs 菱形肌、中斜方肌(內收)。
  • 肱骨內轉(Medial Rotation):闊背肌、胸大肌(內轉)vs 旋轉肌袖外轉群(外轉)。

選項分析

  • A. 肩胛骨前傾(anterior tilt)的原因有可能是胸小肌太緊,下斜方肌無力正確
    • **胸小肌(Pectoralis Minor)**附著於喙突(coracoid process),緊繃時會將肩胛骨向前、向下拉,造成前傾。

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